蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分( SEBES )是基于计算机断层扫描基础上的脑水肿半定量评分方法，其可用于鉴别蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑水肿是否会发生延迟消退。在该评分的基础上，澳大利亚因斯布鲁克大学Helbok医生团队对非创伤性SAH患者脑水肿消退时间与疾病进程之间的关系进行了探讨。

————摘自文章章节

【Ref：Rass V, et al.Stroke. 2019;50:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.024283.】

随着现代社会的发展，出血性脑卒中是威胁人类的健康重要疾病之一。研究报道约57%的蛛网膜下腔出血（SAH）患者会并发脑水肿，且脑水肿事件与患者住院时间延长和预后不良密切相关。蛛网膜下腔出血早期脑水肿评分( subarachnoid hemorrhage early brain edema score，SEBES )是基于计算机断层扫描基础上的脑水肿半定量评分方法，其可用于鉴别SAH患者脑水肿是否会发生延迟消退。在该评分的基础上，澳大利亚因斯布鲁克大学Helbok医生团队对非创伤性SAH患者脑水肿消退时间与疾病进程之间的关系进行了探讨，其结果发表在2019年4月Stroke杂志上。

研究采用观察性队列研究共纳入2010年至2017年间238例非创伤性SAH患者，并针对脑沟缺失情况对238例非创伤性SAH患者进行SEBES评分（SEBES范围为0至4）。SEBES评分≥3分被定义为高SEBES。研究采用多变量回归线性模型分析SAH患者水肿中位消退时间（SEBES≤2）的相关因素。

238例SAH患者的平均年龄57岁（四分位距48～68岁），入院时平均Hunt -Hess分级为3（四分位距1～5），SEBES分级达到3级者占37%（106/283）。SAH后15天内SEBES评分动态变化：出血后第1天患者的SEBES评分最高，中位数为2分，随后SEBES评分显著降低（p<0.001）。

亚组分析显示：低级别（n=108/283，38%）和高级别SEBES（n=106/283，37%）两组患者随着时间延长SEBES评分均显著降低（p<0.001）。（见图1）。此外，研究显示影响脑水肿迟发消退的因素包括：早期（<72小时）高钠血症（>150 mmol/L， OR 4.88; 95% CI, 1.68–14.18）、白细胞增多（>15 G/L, OR, 3.14; 95% CI, 1.24–8.77）、高氯血症（>121 mmol/L, OR, 5.24; 95% CI, 1.64–16.76）和女性（OR, 3.71; 95% CI, 1.01–13.64）。（见图2）。其中迟发性脑水肿与患者不良预后相关，且迟发性脑水肿消退是患者3个月不良预后的独立预测因子（OR, 2.52; 95% CI, 1.07–5.92）。（见图3）。

图1. 蛛网膜下腔出血（SAH）后早期15天的脑水肿评分（SEBES）分级。在整个研究人群中， SEBES评分在高评分组和低评分组都随着时间的延长逐渐降低。

图2. Kaplan-Meier曲线显示早期（<72小时）（a）高钠血症（>150 mmol/L）、（b）白细胞增多（>15 G/L）、（c）高氯血症（>121 mmol/L）与脑水肿延迟消退有关。

图3. 高SEBES（3-4分）、低SEBES（1-2分）评分的SAH患者3个月后的改良Rankin量表评分。

SEBES分级可以量化脑水肿的消退程度和消退时间，并为SAH后脑水肿靶向治疗的临床试验提供影像生物标志物。重复定量SEBES分级的实际意义需更进一步的前瞻性研究来证实。