本期神介资讯“慧眼视介”专栏为大家带来河北医科大学第一医院李聪慧教授的我为什么选择LVIS支架治疗颅内动脉重度狭窄?（慢性闭塞再通篇），欢迎阅读、分享！
仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱
今天是正月二十五，。“填仓节”因“填”与“天”谐音亦称为“天仓节”据说是仓王爷的生日，这是中国民间一个象征新年五谷丰登的节日。
小时候正月二十五是正月里最后一个可以放鞭炮的日子，那时候鞭炮很少，很珍惜，省着放，但二十五是必须要放的，父母希望新的一年家里有个好收成，会反复叮嘱要留一些鞭炮二十五才放呀，但往往是没到二十五早已放完了。现在全国雾霾很重，多地禁放鞭炮，确实少了过年的气氛。
脑动脉闭塞再通就像禁放区的炮声一样，难免要引起一些喧嚣。
今天的两个病例争议更大，颅内基底动脉和颈内动脉慢性闭塞再通，使用LVIS支架。本期不讨论 慢性闭塞是否要再通，怎么评估再通是否有益的问题。
还是接着上期继续了解LVIS支架在闭塞再通手术中的表现。
Case 1
外地手术资料欠完整，抱歉，双侧椎动脉末端闭塞，左侧颈内动脉通过细小的后交通动脉供应基底动脉尖部各分支，PICA、AICA少许皮层支代偿。
右椎动脉入路，尝试微导管携微导丝穿过闭塞段，阻力太大，穿过失败。
换球囊Maverick2.0x12mm携微导丝艰难通过闭塞段，扩张一次后造影，未完全开通。
微导丝继续走远，球囊跟进继续扩张，右侧大脑后动脉出现。
微导丝进入左侧PCA，更换2.5x15mm球囊扩张。
释放3.5x20mm LVIS支架，基底动脉及各主干显示完全。
所用材料：6F envoy；球囊Maverick2.0x12mm、2.5x15mm；导丝Avigo；支架导管Headway21；支架LVIS 3.5x20mm。
6个月后复查基底动脉及各分支通畅良好。
Case 2
左侧基底介区和顶叶多发腔梗。
右侧ICA通过前交通部分代偿，但右侧A1也有狭窄。
CTP提示右侧额颞顶叶灌注明显不足。
左侧ICA眼动脉以远闭塞。
右侧ICA对左侧半球代偿明显不足。
后循环也无明显代偿。
微导丝在球囊的支撑下才艰难通过ICA末端闭塞段。
球囊扩张闭塞段。
虽然开通了，但血管内斑斑片片的血栓仍让人担心。
观察过程中血流变慢，上支架导管Headway21。
置入LVIS支架3.5x20mm。
释放LVIS 支架后血流通畅，内膜上的血栓好像也被压平了。
血流增加很多，虽不完美但足以改善。
术后CT
术后CTP灌注明确改善。
这期的两例慢性闭塞再通手术使用LVIS，表现可以说不辱使命，尤其是第二例在血栓很多的血管内打开LVIS后，血流瞬间通畅很多，术者的心情也豁然开朗。
笔者联想到大负荷量血栓多次取栓如果还未能开通的铺以LVIS支架，是否能迅速恢复血流。
上一期本来就有很多问题，这一期又增加了读者很多疑问，只好下一期一并回答吧。
正月廿五了，给大家拜个晚年！
作者简介
李聪慧 教授
河北医科大学第一医院神经外科学科主任，河北省神经介入治疗中心主任，医学博士，主任医师，硕导，中华医学会河北省神经外科分会介入学组候任组长，中国卒中学会复合介入神经外科分会常委。
国内首次报道微导管成袢技术栓塞特殊角度脑动脉瘤，熟练使用Onyx18栓塞颅内动脉瘤，创新性拓展神经介入电凝技术、意向性栓塞技术治疗各种类型的颅内动脉瘤。开创性使用编织支架治疗颅内动脉狭窄及慢性闭塞再通。
