其一,Hunterian实验室(The Hunterian Neurosurgical Laboratory)。
巴尔的摩约翰霍普金斯大学,有一所历史悠久的神经外科实验室,名曰:The Hunterian Neurosurgical Laboratory。
为纪念英国著名外科医生John Hunter (1728–1793),实验室冠名为Hunterian Lab。最初,该实验室在William Halsted领导下从事实验外科、外科病理等工作。
后来,于1904年,William Halsted指派Harvey Cushing负责该实验室,迎来实验室的Cushing时代(CUSHING YEARS)。于1912年,Walter Dandy接替Harvey Cushing,迎来实验室的Dandy时代(DANDY YEARS)。
Cushing教授的垂体解剖、垂体病理生理研究,以及Dandy教授的脑积水研究、脑室充气造影研究等,均是在Hunterian 实验室完成。详见文章The Hunterian Neurosurgical Laboratory: The First 100 Years of Neurosurgical Research, Neurosurgery, Volume 46(1), January 2000, pp 184-195。
在这篇文章中有两句话,值得体味:
Cushing’s remarkable ability to translate laboratory discoveries directly to patient care, while introducing whole new concepts of disease, produced a major shift in surgical influence to North America.
Ventriculography and subsequently introduced pneumoencephalography had profound effects on practical cerebral localization and neurosurgery and remained the principal forms of neurodiagnostic imaging until the advent of computed tomography in the 1970s.
笔者认为,需要学习:
1. Cushing教授,从实验室发现到临床应用,具有非凡的临床转化能力。
2. 单词Ventriculography,是脑室充气造影;单词pneumoencephalography,是气脑造影。需要区分脑室充气造影与气脑造影。求真贵确,特定词汇表达特定的内涵。
3. 尽管Cushing与Dandy围绕脑室充气造影产生分歧、隔阂,但是,在CT应用之前,脑室充气造影、气脑造影,确实曾广泛应用临床。
提到Hunterian实验室,应想到什么呢?
1. Johns Hopkins Hospital,是现代外科学的圣殿之一。其实验外科培训、外科病理,走在世界前列。
2. 仅在神经外科领域,Hunterian实验室曾培养出两位神经外科大师:Cushing与Dandy。
3. Hunterian实验室,是很好的例证:优秀的神经外科医师,其成长之路,应有一段实验室Lab历程。
Photograph of Raymond Madiford Peardon Donaghy at University of Vermont Medical College Hospital in 1978.
其二,Donaghy实验室( The world’s first microsurgery research and training laboratory)。
Donaghy教授简介
1910年,出生于加拿大魁北克省。
1922年,自加拿大魁北克省迁往美国佛蒙特州。
1929年,考入佛蒙特大学,开始医学学习。
1941年,珍珠港事件后,从事战伤外科。二战结束后,供职于佛蒙特大学附属医院。
1958年,Donaghy与Jacobson,共同组建世界第一个显微外科研究室。
1960年,Donaghy与Jacobson,施行首次显微神经血管手术—大脑中动脉栓子切除术。
1962年,Donaghy与Jacobson,报告显微镜下大脑中动脉栓子切除术的经验。
1967年10月,Donaghy教授,施行STA-MCA搭桥手术。
1977年,Donaghy教授,六十五岁时,从佛蒙特大学附属医院神经外科退休。
Donaghy,早年曾跟加拿大蒙特利尔Wilder Penfield教授学习。Donaghy教授在佛蒙特大学医学院神经外科工作期间,主要致力于脑血管外科。从显微镜下大脑中动脉栓子切除,到颞浅动脉-大脑中动脉搭桥,处处表明Donaghy教授是显微神经外科的先驱人物。
中青年神经外科医师参加国际学术会议,当国际讲者提到Donaghy实验室(Donaghy’s lab),我们应想到些什么呢?笔者认为:
1. Donaghy教授,是Yaşargil教授的老师。Yaşargil教授,Neurosurgery’s Man of Century,亦是站在巨人的肩膀上。
2. Donaghy教授,是显微神经外科的先驱,恰如文章之标题Raymond M. P. Donaghy: a pioneer in microneurosurgery
3. 1967年前后至1985年前后,近二十年的时间,欧美至少有两处闻名的显微神经外科培训基地,分别是欧洲苏黎世大学神经外科Yaşargil实验室、美国佛蒙特大学Donaghy实验室。
4. 显微血管吻合,是显微神经外科技术培训的基础内容。Yaşargil教授,是从显微镜使用、显微血管吻合技术学起的。
5. 回顾显微神经外科的历史,以及回答what is microneurosurgery,不得不提Donaghy教授。不提Donaghy教授,便是选择性遗忘。
在文章Raymond M. P. Donaghy: a pioneer in microneurosurgery, J Neurosurg 112:1176–1181, 2010,曾有这样的表述:
With Jacobson’s assistance, Donaghy established the world’s first microsurgery research and training laboratory in 1958.
Many of today’s most gifted neurosurgeons learned the art of microneurosurgery in Dr. Donaghy’s laboratory. From 1965 to the mid-1980s, more than 500 physicians studied in the lab, and more than 200 practicing neurosurgeons completed his 2-week course. One of the most notable young neurosurgeons to study in Dr. Donaghy’s lab was Dr. Gazi Yaşargil, who was no stranger to the operating microscope.
Photograph of Donaghy and Yaşargil with Zeiss representatives assessing the latest in operative microscope technology. Reproduced courtesy of Neurosurgical Archives of Fletcher Allen Health Care.
其三,Rhoton 实验室。
Rhoton 显微神经解剖实验室,其概况,大家相对熟悉,并不陌生。笔者在神外资讯专栏曾有:缅怀Rhoton教授。
其中,笔者曾对中国学员数量与日本学员数量,进行过横向比较,之后曾表达“雄关漫道真如铁,而今迈步从头越”的赤子情怀。
Rhoton教授与Donaghy教授,在为患者手术时,都曾使用词汇gentle和respect,表达着类似的含义:尊重患者、患者至上。此刻,让我们重温Donaghy教授的名言:
Handle tissue as you would people, gently and with respect.
Hunterian实验室、Donaghy实验室、Rhoton实验室,三个实验室,皆在美国东部。从实验室着眼,纵横交错,这样学习西方神经外科史,是不是很有趣?