今天为大家分享的是由浙江省中医院陈成伟医师翻译，王小峰医师审校：颈动脉体血管球瘤的影像学特征，欢迎观看、阅读！
图1. T1加权相(左上)提示低信号占位扩张至颈内动脉及颈外动脉，这是颈动脉体副神经节瘤的高发位置，在T2加权相表现为高信号，由于其血流量较高，因此常伴有血管流空现象（右上）。由于肿块血供丰富，因此强化明显（下图）。
图2. 这一个诊断为多发副神经节瘤的患者，T1FS 增强相（左上）及T2FS相（右上）提示肿块强化明显并延伸至左颈内动脉及颈外动脉，同时伴有血管流空现象。DSA提示血供丰富的肿块蔓延至左颈内及颈外动脉（左下图）。经栓塞后，通过68Ga-DOTANOC PET/CT检查病变位置的变化情况。68Ga-DOTANOC存在于表达生长抑素特异性受体的器官及肿瘤。右下图提示肿块位于左颈动脉间隙中，并有68Ga-DOTANOC高度强化，符合颈动脉体副神经节瘤的诊断。
基本描述
良性，高血运神经内分泌肿瘤，起源于神经嵴细胞
病理学
颈动脉球起源于颈动脉球体，后者位于颈动脉分叉处的颈动脉体
由起源于神经嵴的化学感受器细胞组成
血供来源于咽升动脉
家族遗传或零星发病
与NF-1、MEN-2、Von Hippel–Lindau综合征及多副神经节瘤综合征密切联系
甲状腺髓样癌、肾上腺嗜铬细胞瘤、多副神经节瘤、肾脏及胰腺肿瘤
多发性肿瘤在家族遗传中更为常见
可能由慢性缺氧引起（COPD/慢性肺病，高海拔）
纤维肌性基质中出现细胞球是显微病理特征
电子显微镜下可以观察到神经分泌颗粒
临床表现
好发于中年(40-50岁)；若是年轻患者，则需考虑家族性
好发于女性
常见的症状
搏动、无痛、逐渐增大的下颌角部位肿块
第X与第XII颅神经病变
激素分泌亢进肿瘤（分泌儿茶酚胺）较少：心悸，脸部潮红，高血压
治疗：
根据Shamblin分型进行手术切除：肿瘤大小、与颈动脉的接触程度
高级别的分型意味着更高的手术并发症（颅神经病变）
术前栓塞有助于减少术中出血
对体积小、无症状的肿瘤进行随访
影像学特征
一般表现
颈动脉分叉处分叶状、增强肿块
扩张至颈内及颈外动脉
颈内动脉向后外侧方移位
颈外动脉向前内方移位
颈静脉向后方移位
单发或多发
大小不一
右侧多于左侧
“椒盐征”为MRI特征性表现
T1高信号“盐”是由于亚急性出血，低信号的“椒”是由于动脉血管流空现象(在大肿瘤中更常见)
CT
肿块质软界清，主要位于颈动脉分叉处中央
CT增强效应明显
MRI
T1加权相：呈不均一信号，可伴有亚急性出血的高信号区域(“盐”)，这是一种不常见的表现，存在低信号的血管流空现象(“椒”)
T2加权相：呈不均一高信号， 低信号的血管流空现象
T1增强加权相：早期增强明显
MRA：颈内动脉及颈外动脉移位
核医学
123I-间碘苄胍：放射药剂主要集中于分泌儿茶酚胺的肿瘤，副神经节瘤的敏感度为57%-78%。
111I-奥曲肽：放射药剂主要集中于能够表达生长抑素受体的肿瘤，副神经节瘤的敏感度为94%。
68Ga-DOTANOC与68Ga-DOTANOC PET/CT：新型PET/CT诊断用于检测表达生长抑素受体的肿瘤（神经内分泌瘤、副神经节瘤等）
影像学建议
CT增强、MRI平扫或增强、DSA
评估多发性肿瘤
对家族性多发肿瘤近期长期影像随访
Contributor： Rachel Seltman MD，Jacob Eitel MD
DOI： https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.ch02.1.22
中文版链接：
https://www.medtion.com/atlas/5138.jspx
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