【Ref: Hitti FL, et al. J Neurosurg. 2018 Sep 28:1-8. doi: 10.3171/2018.4.JNS172995. [Epub ahead of print]】

脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS）的发明是对神经系统疾病治疗方式的改革。但传统植入式脉冲发生器（implantable pulse generator，IPG）的效能受电池寿命所限。当电池耗竭时，必须通过手术更换脉冲发生器。新型的可充电式IPG（IPGs with rechargeable batteries，RC-IPGs）应运而生。RC-IPG的性价比如何？美国费宾夕法尼亚大学医院神经外科的Frederick L. Hitti等对此进行研究，将RC-IPG的优缺点发表在2018年9月的《J Neurosurg》在线。

2011年至2016年206例患者在该医院神经外科首次DBS手术时或更换IPG时植入可充电式IPG。术后，作者电话随访患者的满意度，比较植入可充电式IPG与传统IPG患者的医疗费用和并发症。满意度问卷包括6个问题：1症状缓解情况；2会推荐其他患者使用该款IPG；3很高兴使用该款IPG；4该款IPG很难使用；5我很高兴能使用RC-IPGs；6与老款式IPG相比，我更喜欢RC-IPG。

结果显示，206例患者的平均年龄61岁；67例女性，139例男性。其中144例（70%）为帕金森病患者，41例特发性震颤，13例肌张力异常，5例抑郁症，2例多发性硬化性震颤和1例癫痫。192例患者接受双侧电极植入术。136例患者的目标核团为丘脑下核，43例丘脑腹中间核，21例苍白球内侧核，5例腹侧纹状体和1例丘脑前核。123例（60%）在首次DBS手术时即接受可充电式IPG，其余83例为传统IPG植入术后二次手术时更换为可充电式IPG。术后随访9年，发现传统IPG植入患者平均花费99500美元，费用包括更换电池；植入可充电式IPG患者平均节省60900美元（图1）。应用可充电式IPG患者满意度比传统IPG高。随访102例患者，对DBS手术总体满意率为87.3%。仅6.7%的患者不认可充电式IPG；79.3%患者对可充电式电池感到满意。37例由传统IPG更换为可充电式IPG的患者中，26例（70.3%）愿意使用可充电式IPG。术后并发症中，感染发生最常见，共15例（7%）；植入可充电式IPG的患者与更换IPG的患者的感染率无显著差异（OR=2.9；95% CI，0.9-9.8；p=0.11）。最后作者指出，可充电式IPG效能持久，可以避免更换电池，患者的满意度高。

图1. 可充电式IPG长期花费明显少于传统IPG。