恭喜以上几位编译老师，阅读量第一名的文婉玲老师将获得OCIN2018免费参会名额！
特别感谢张颖影组稿，刘建民教授等专家审稿！
相关回顾
解放军第306医院 文婉玲
标题：想做取栓没条件？超时间窗病人这样评估也可以！
【Ref：Santos T, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–5.doi:10.1136/neurintsurg-2018-014051】
内容提要：
急性缺血性卒中患者“组织窗”的概念正得到越来越多的关注，尤其对于“超时间窗”的患者。然而，“组织窗”究竟如何在现实世界中生根落地，仍然是各家中心根据自身条件需要明确的问题。在DAWN及DEFUSE 3试验中，研究者分别以MR、多模式CT/CTP作为组织窗的评估手段（评估方法后附）。而对于多数不能常规开展急诊MR/多模式CT的医院，采用CT平扫及CTA进行评估是否也能成为一种解决方案？一项来自葡萄牙的单中心前瞻性队列研究给予了肯定的回答，文章发表于2018年8月的《J Neurointerv Surg》杂志上。...
（感谢文婉玲编译、张永巍副教授审校、蔡艺灵教授、刘建民教授终审）
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哈尔滨医科大学附属第一医院 张广
标题：迂曲血管的取栓神器——多节段取栓支架
【Ref：Kaneko N, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–5.doi:10.1136/neurintsurg-2018-014061】
内容提要：
机械取栓能够显著提高患者即刻血管再通率，改善临床预后。然而当路径血管严重迂曲时，成功再通仍然十分困难。在血管转弯处，支架会发生扭曲、塌陷，并由于结构的变化失去了对血栓的抓捕能力。来自UCLA神经介入科的Tateshima研究了迂曲血管对于支架的影响，并评估了新一代多节段取栓支架在迂曲血管中的取栓效果，结果发表于近期《J NeuroIntervent Surg》杂志...
（感谢张广编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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哈尔滨医科大学附属第一医院 张广
标题：远近有别，ICA及M1近段闭塞不适合桥接
【Ref：Kaesmacher J,et al.Stroke 2018 Jul.10.1161/STROKEAHA.118.021579 】
内容提要：
目前认为，对于颅内大血管闭塞导致的急性卒中患者，如果需要从初级中心转移到综合卒中中心方能接受取栓治疗，那么静脉溶栓不能被省略或延误。而对于直接就诊于具备取栓技术的综合卒中中心患者，由于溶栓-取栓再通的间隔时间较短，尚未明确静脉溶栓是否有益。桥接治疗的优势是部分患者在取栓前血流改善，以往研究显示约10%的桥接治疗患者血流可自发改善。然而血流改善并不等同于完全再通(TICI 3级)。来自瑞士伯尔尼大学医院的神经介入团队报道了直接就诊于综合卒中中心的大血管闭塞患者取栓治疗前血栓移位的发生率及血流改善程度，结果发表于近期《STROKE》杂志...
（感谢张广编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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上海东方肝胆外科医院 谢涛
标题：支架取栓再通的失败原因
【Ref：Kaesmacher J,et al.AJNR Am J Neuroradiol,2018.doi.org/10.3174/ajnr.A5759】
内容提要：
有63/592例支架取栓的患者未达到再通（TICI 0/1，10.6%，95%CI，8.2%-13.1%）。高龄患者(校正OR值为1.03；95%CI，1.01-1.05)和M2闭塞患者(校正OR值3.36；95%CI，1.82-6.21)再通失败的风险较高。在大多数情况下，没有再通是技术难度大导致（56/63，88.9%）。其中三分之一的病例再通失败是由于无法到达闭塞部位（20/63，31.7%），其中近端颈部血管因素，10/20；主动脉弓解剖变异，弓上血管置管失败（8/20）；或者极少的是因为颅内外串联病变，导管无法通过近端颈内动脉闭塞/狭窄部位（2/20）...
（感谢谢涛编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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哈尔滨医科大学附属第一医院 张广
标题：慧眼识卒中——皮层症状提示需要取栓
【Ref：Beume LA,et al.Stroke. 2018;49:00-00. DOI: 10.1161/
STROKEAHA.118.022253.】
内容提要：
研究回顾性分析了543例卒中患者，包括后循环缺血性卒中，出血性卒中，TIA以及其他院前被误诊为卒中的患者。所有患者均接受了NIHSS评分。NIHSS评分被分为偏瘫、视觉忽视、失语三个亚类。视觉忽视阳性定义为存在强迫凝视，头偏转（检测两次）或半身忽视症状之一。失语定义为病人不能识别物体（例如钢笔），不能遵循口头命令或语言不流利。所有患者均经CT/MRA以及CTA/MRA或TCD检查，明确有无大血管闭塞。大血管闭塞定义为颈内动脉颅内段及大脑中动脉M1，M2段闭塞。作者分别计算了利用运动障碍和（或）皮层症状（失语、视觉忽视）判断大血管闭塞及筛选机械取栓患者的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值以及准确率...
（感谢张广编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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哈尔滨医科大学附属第一医院 张广
标题：HERMES大数据显示：局麻取栓效果更好！
【Ref：Bruce CV Campbell,et al.Lancet Neurol 2018; 17: 47–53.】
内容提要：
HERMES汇总了七大试验的数据共1764例患者。七项试验中，MR CLEAN研究没有关于麻醉方式的建议，但是每个参与中心都自己固定的选择依据。其他试验的麻醉方式均由术者根据每个病例具体情况自主选择。所有患者依据治疗方式分为全麻取栓组，非全麻取栓组与药物治疗三个组。主要研究终点为三个组90天功能预后情况(mRS评分)。次要研究终点包括良好预后比例(mRS 0-2)，24h后NIHSS 0-1分患者比例。安全性终点包括90天内死亡率，症状性颅内出血率以及伴有中线移位的脑实质血肿发生率。研究同时比较了全麻与非全麻取栓组间血管穿孔及肺炎的发生率...
（感谢张广编译、杨鹏飞副教授审校、刘建民教授终审）
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哈尔滨医科大学附属第一医院 王春雷
标题：新领域的应用：LVIS jr Y型支架辅助栓塞宽颈的分叉部动脉瘤
【Ref：Park KY, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–5. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014128】
内容提要：
宽颈的分叉部动脉瘤的介入治疗依然是棘手问题，而常规治疗方法依然存在着不足。LVIS Jr Y型支架技术用于治疗宽颈的分叉部动脉瘤的报道并不多。作者于2018年8月30日在《J NeuroIntervent Surg》杂志上报道了采用LVIS Jr Y型支架治疗未破裂宽颈的分叉部动脉瘤是安全有效的。同时，长期随访的结果也比较理想...
（感谢王春雷编译、赵开军副教授审校、刘建民教授终审）
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新领域的应用：LVIS jr Y型支架辅助栓塞宽颈的分叉部动脉瘤
上海长海医院 张小曦
标题：如何选择合适尺寸的取栓微导管？
【Ref：Caroff J, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;0:1–4. doi:10.1136/neurintsurg-2018-014105】
内容提要：
既往研究显示，ADAPT技术可能会增加远端微栓子风险，因而该技术应在其他技术的支持下使用，此时最常用的微导管尺寸多为0.027in，基于本研究的结果，则认为小尺寸的微导管可能更安全。然而，该研究依旧存在不足之处，例如，该研究中无法获得何种尺寸的微栓子对患者临床预后影响最大，且该研究只是体外研究，可能无法完全真实的反映体内的真实情况等...
（感谢张小曦编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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深圳市宝安区沙井人民医院 宋同均
标题：急性卒中取栓次数与无效开通
【Ref：Baek JH,et al.Stroke.
2018;49:00-00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.118.021320.】
内容提要：
支架取栓器(SR)取栓被推荐作为急性颅内大动脉闭塞血管内治疗(EVT)的主要方法。然而，SR在20%到30%的患者中无效。根据最近的一项基于体外实验的综述，随着SR取栓次数(SRP#)的增加，成功再通的可能性降低。韩国Jang-Hyun Baek等教授在这项研究中，开始确定SR取栓中与无效开通相关的具体节点。作者主要评估了以下假设：
(1)在某个特定的SRP#，进一步SR尝试的额外再通率极低；
(2)在某个特定的SRP#，即使再通已经实现，患者功能预后不再比无效再通患者更有利...
（感谢宋同均编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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河南省人民医院 周腾飞
标题：侧支循环更能决定梗塞组织的预后
【Ref：Vagal A，et al.Stroke.2018;49:00-00.DOI:10.1161/STROKEAHA.118.021484.】
内容提要：
缺血半暗带是指存在挽救可能的缺血区域，当及时灌注可以恢复正常的组织，缺乏灌注时则发展为不可逆的梗死，缺血半暗带是急性脑卒中再灌注治疗的目标靶组织。研究显示缺血半暗带可以存在超过48小时，而较好的侧支循环则有助于缺血半暗带的持续存在和良好预后，侧支循环也是最终梗死体积改变量的病理生理基础，起着很重要的作用。在DAWN和DEFUSE-3试验结果发布后，灌注成像中得到越来越广泛的应用，然而，缺血脑组织的随时间的演变及侧支循环在其中所起的作用并不明确，特别是超过时间窗的患者。因此，明确时间和侧支循环是如何影响缺血脑组织发展的可以进一步帮助我们筛选合适的患者。目前发表在《Stroke》杂志上的一项AIS自然病程的研究，探讨了缺血半暗带随着时间的改变以及侧支循环在其中所起的作用...
（感谢周腾飞编译、张永巍副教授审校、刘建民教授终审）
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