【Ref: Li C, et al. Neurosurgery. 2018 Sep 17. doi: 10.1093/neuros/nyy388. [Epub ahead of print]】
胶质母细胞瘤（GBM）是以浸润性生长为特征的异质性病变，不可能手术全切除。术后肿瘤迅速发展，术野附近出现复发病灶。弥散张量成像（DTI）可以用于测定水分子运动幅度和方向，在显示肿瘤的浸润性方面具有一定的敏感性。胶质母细胞瘤首先侵袭并破坏白质纤维束，致使水分子在肿瘤和瘤周脑组织中扩散；DTI把张量分解为各向同性分量（DTI-p）和各向异性分量（DTI-q），显示水分子的弥散方向，已在临床上证实能预测肿瘤进展和患者预后。英国剑桥大学剑桥脑肿瘤影像学研究中心的Chao Li等利用DTI联合直方图分析方法，讨论GBM的浸润模式与临床预后的相关性，研究结果发表在2018年9月《Neurosurgery》在线上。
该研究共纳入115例原发性胶质母细胞瘤患者，均于术前进行MRI成像检查和手术治疗。在肿瘤增强和非增强区域中，构建DTI联合直方图（图1）。结果发现，联合直方图特征与患者存活率显著相关。肿瘤非增强区DTI-p减少和DTI-q增加的比例与肿瘤进展相关（r=0.35，P=0.010）；对患者的无进展生存期（HR=1.08，P<0.001）和总生存期（HR=1.36，P<0.001）有显著的影响。
图1. DTI联合直方图分析示意图。
作者指出，该检查方法有助于了解肿瘤浸润生长的不同特点，也有助于判断临床预后。非增强区域DTI-p减少和DTI-q增加可以认为与肿瘤浸润生长和肿瘤进展直接相关，对指导手术切除和放疗提供新的依据。
（王承斌编译，复旦大学附属华山医院花玮副教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
