2018年10月31日发布 | 1595阅读

吴赞艺:术中唤醒开颅与皮质/皮质下Mapping技术引导下按功能边界切除左侧额叶胶质瘤

术有道 爱无限

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为了加强脑胶质瘤规范化诊疗的推广和应用,促进神经外科医师对脑胶质瘤事业的传承与发展,推进我国脑胶质瘤事业的整体发展,由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会发起,INTEGRA公司协办的术有道 爱无限--2018年全国脑胶质瘤手术系列比赛应运而生,并于5月11日第八届世界华人神经外科学术大会期间进行总决赛终极PK。本期为大家分享的是大赛的二等奖得主、福建医科大学附属第一医院吴赞艺副教授带来的优秀病例:术中唤醒开颅与皮质/ 皮质下Mapping技术引导下按功能边界切除左侧额叶脑胶质瘤,欢迎观看、分享。



优胜者风采

福建医科大学附属第一医院吴赞艺副教授分享的是“术中唤醒开颅与皮质/ 皮质下Mapping技术引导下按功能边界切除左侧额叶脑胶质瘤”,影像学资料显示该病例是左额叶高级别胶质瘤(WHO III级),临近运动和语言功能区,综合考虑最终决定进行功能性边界切除,通过术中唤醒麻醉下电刺激皮质和皮质下来映射特征功能区边界,以实现放大切除。


手术要点


大脑皮层暴露后,使用神经导航系统来定位中央前回,利用单极高频电刺激来定位脑功能区,并在相应的刺激阳性位点贴上数字标签,使用这种方法可以在十分钟内完成大脑皮层运动功能区的定位。大脑皮层语言功能区的定位是由低频双极电刺激来完成,继续使用连续刺激来确认其他区域是否确定为非功能区域。之后,利用神经导航系统确认肿瘤边界,用字母标签进行标记,这样可以非常精准的确定必须要暴露的区域。

CUSA是胶质瘤手术一个非常有用的工具。通过调整CUSA的吸力、功率等参数,使其适用于不同手术阶段、不同部位的胶质瘤切除,达到尽可能减少肿瘤切除时引起的周围脑组织创伤。


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