2018年10月17日发布 | 809阅读

陈菊祥教授:起源于桥脑/外侧隐窝间的脑干巨大胶质瘤

术有道 爱无限

为了加强脑胶质瘤规范化诊疗的推广和应用,促进神经外科医师对脑胶质瘤事业的传承与发展,推进我国脑胶质瘤事业的整体发展,由中国医师协会脑胶质瘤专业委员会发起,INTEGRA公司协办的术有道 爱无限--2018年全国脑胶质瘤手术系列比赛应运而生,并于5月11日第八届世界华人神经外科学术大会期间进行总决赛终极PK。本期为大家分享的是由大赛的一等奖得主、海军军医大学附属长征医院陈菊祥教授带来的优胜病例:脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考,欢迎观看、分享!




优胜者风采



海军军医大学附属长征医院陈菊祥教授分享的是“起源于桥脑/外侧隐窝间的脑干巨大胶质瘤”,根据患者本身存在或潜在的自然腔隙选择路径最短,暴露最好,少牵拉,干扰最小的手术入路,综合考虑选择枕下乙状窦后入路,利用桥脑外侧区和延髓外侧区两个安全区域切除肿瘤。术后肿瘤诊断显示为轴内病变,起源于桥脑外侧/外侧隐窝与第VII/VIII颅神经出脑干处,与CPA脑池颅神经、血管有明显蛛网膜边界,与脑干起源处无明显边界。病理结果显示为“脑干”室管膜瘤(WHO II级)。


陈菊祥教授:脑干巨大胶质瘤的诊治策略及思考


手术要点:

1、蛛网膜是外科医生最好的朋友。术者在手术之初不急于处理肿瘤,而是对桥小脑角区的蛛网膜进行了精细剥离,使位于蛛网膜外的后组颅神经、面听神经等得以保护;


2、其次,术者细心分离被肿瘤包裹的岩静脉,使患者术后静脉回流、小脑肿胀等临床症状减少到最低;


3、对于肿瘤基底与面听神经粘连异常紧密的部分暂时放弃继续分离,转而解剖周边其他部分进行保护,如面听神经、外展神经以及后组神经等,体现了术者精细缜密的手术策略与游刃有余的手术操作技巧。


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