随着现代医学的发展,已经有70-80%癫痫患者可通过现有的抗癫痫药物得到有效控制,然而,还有约30%的患者虽然足量足程服用多种抗癫痫药物仍难以控制发作,而日渐引起关注,这就是所谓的难治性癫痫(intractable epilepsy)。难治性癫痫已成为人类征服癫痫的一大挑战。复旦大学附属华山医院癫痫外科由史玉泉教授开拓,经由几代人不断努力,现在周良辅院士和毛颖副院长的直接指导下,已成为国内知名癫痫外科中心之一。2018年10月11日-14日,第二届“华山医院难治性癫痫外科治疗高级研修班”在复旦大学附属华山医院顺利召开。
复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任、中华医学会神经外科分会候任主委毛颖教授做了关于“人类脑功能研究与癫痫外科”的演讲,毛颖教授指出癫痫外科是人类脑功能研究的重要窗口,并介绍了人类脑功能研究里程碑式事件和最新进展。指出人类脑功能研究与癫痫外科相辅相成、互相促进,癫痫外科为脑功能研究提供了重要途径,脑功能研究又促进了癫痫外科的发展。人类脑科学研究方兴未艾,我国和世界多个国家都正在推进脑研究计划,我们还需要从不同纬度继续探索人类脑功能。
复旦大学附属儿科医院副院长、上海抗癫痫协会会长王艺教授首先做了关于“儿童难治性癫痫MDT诊疗与研究”的主题演讲,王艺教授在会上介绍了儿童难治性癫痫MDT项目建设需要解决的问题,MDT项目建设的目标和实施方案,并介绍了标准化的诊断评估方案和路径,以及难治性癫痫的分子遗传诊断及病因学研究。王艺教授对儿童癫痫的诊治具备丰富经验,让听众获益匪浅。
中国抗癫痫协会常务理事、中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会主任委员刘兴洲教授为学员们分享的是“Frontal Lobe Epilepsy:from myoclonic jerks to elaborate behavior”。众所周知,定位诊断为神经病学(包括癫痫)实践的基本原则,而灵长类动物大脑网络的构筑都有一定原则,如:前额叶每个构筑区都有两个方向投射,即较低分化区和较高分化区,最低分化边缘区广泛联系,最高分化区局限联系,前额叶细胞构筑沿两个轴(mediodorsal architectonic axis和basoventral architectonic axis)逐级分化。刘兴洲教授结合SEEG详细介绍了额叶不同分区的细胞构筑和症状学特征,内容实用精彩,现场座无虚席、学员学习热情空前高涨。
清华大学玉泉医院周文静教授分享的是“癫痫发作症状学的分析方法与应用”,周文静教授首先介绍了不同癫痫发作症状的特征,然后结合大量精彩的病例详细介绍了额叶和颞叶癫痫的症状学分析方法,内容紧密切合临床实践,具有重要的指导价值。获得广大学员的热烈欢迎。
北京天坛医院功能神经外科胡文翰教授作了“II型FCD的电生理和影像学特点”的精彩报告,通过对一组病例的深入分析研究,发现II型FCD的脑沟底部是引起癫痫发作的关键部位,对临床实践具有重要指导价值。
上海抗癫痫协会副会长、中华医学会功能神经外科学组委员、复旦大学附属华山医院神经外科功能神经外科亚专科负责人胡杰教授为大家准备了翔实的授课内容,包括前颞叶切除术、大脑半球离断术/多脑叶离断术、功能区致痫灶切除术、岛叶癫痫灶切除术、选择性海马杏仁核切除术、胼胝体切开术和SEEG电极植入术在内的七种外科治疗方法的手术视频演示和病例展示,结合实际病例详细讲解了癫痫外科常用的手术步骤和手术技巧。并带来了“颞叶癫痫手术失败原因探讨”、“癫痫外科的规范化治疗:术前评估/病例选择/手术方案”、“MR阴性难治性癫痫的外科治疗”等学术讲座,深入浅出地讲解了颞叶癫痫手术失败原因、癫痫外科的规范化治疗、具有较高难度的大脑半球离断术的手术步骤和病例选择,以及癫痫外科领域具备最高难度的MRI阴性癫痫的术前评估和外科治疗方法等,引起了学员们的热议和广泛好评,纷纷表示讲课内容紧贴临床实践,手术演示非常精彩,对癫痫外科工作具有十分重要的指导价值。
我国著名立体定向和功能神经外科专家华山医院潘力教授带来的是“局灶性皮层发育不良的癫痫外科治疗”,全面探讨了局灶性皮层发育不良的病理类型、术前评估方法以及外科治疗手段,贯穿实际病例,指出在当前条件下,隐匿FCD大部分需要进行颅内电极埋置定性以及定位,继而手术。涉及功能区的FCD手术需要神经导航、电生理、唤醒麻醉等。
复旦大学附属华山医院神经外科陈亮教授分享的是“脑功能定位的电生理分析”,脑电是探索神经活动机制的窗口,侵入性脑电iEEG可与大脑直接“对话”。陈亮教授介绍了常用脑电分析的方法学、侵入性脑电及进展、感觉+运动+语言+情绪等的功能定位,以及前沿研究。
中国抗癫痫协会理事、中国抗癫痫协会脑电图和神经电生理专业委员会副主任委员、复旦大学附属华山医院神经内科朱国行教授带来了“癫痫领域新进展”的精彩报告,介绍了癫痫分类、抗痫药物有效性和安全性等方面的最近进展,内容紧密贴合临床,深受广大学员欢迎。
复旦大学附属华山医院神经外科吴劲松教授带来了关于“环侧裂语言区白质解剖”的精彩讲座。
复旦大学附属华山医院神经外科郎黎琴博士结合功能神经外科亚专业组的临床病例讲授了“神经电生理监测在癫痫外科中的应用”以及“癫痫的神经调控治疗”。
复旦大学附属华山医院神经外科孙兵副教授详解了“选择性海马杏仁核切除术手术技巧”。
此外,华山医院许多专家也参与了此次研修班的授课。神经外科的冯睿博士结合丰富经验讲授了“无创多模态术前评估定位累及颞叶内侧结构的致痫灶”“256导联高密度脑电源定位技术在癫痫外科术前评估中的作用”。神经内科王剑虹博士为大家讲授了“颅脑手术后抗癫痫药物的应用”,王玥博士结合最新指南为莅会学者介绍了“癫痫持续状态治疗新指南”。
本次研修班授课内容和手术视频演示都紧密贴合临床实践,切实体现了学以致用的原则,胡杰教授,孙兵副教授和郎黎琴主治医师带来了多例手术演示,学员们纷纷表示获益匪浅,所学内容能够为回到当地开展癫痫外科打下牢固基础。虽授课内容众多,时间过得很快,但学员们都意犹未尽,授课结束时仍与专家们继续探讨专业问题。本次研修班取得圆满成功,充分展示了华山医院神经外科在癫痫外科领域的实力和积累的丰富经验,并为全国各地兄弟医院来参加学习的精英骨干在此领域打下了牢固基础。