尽管年龄≧80岁颈动脉狭窄患者伴有易损斑块比例更高，但应用双重保护联合血液逆向抽吸方法，CAS仍然是安全有效的。
————摘自文章章节
研究背景
相较于颈动脉内膜剥脱术（CEA）而言，颈动脉血管内支架成形术（CAS）是高危CEA人群治疗的有效替代方式。然而，对于高龄患者（年龄≧80岁），有研究显示CAS相较于CEA显著增加了围手术期卒中风险。为验证该观点是否正确，日本广岛大学生物医学与健康科学研究院神经外科Abiko医生团队回顾性分析了其中心高龄CAS患者的临床资料，其结果发表在《World neurosurgery》杂志上。
研究方法
该研究共纳入97名接受CAS治疗的患者，上述患者在手术过程中均采用了双重保护方式（近端血流阻断，远端保护伞）结合逆向血液抽吸方法，以减少栓子脱落相关并发症。其CAS治疗标准为：症状性狭窄≧50%或非症状性狭窄≧80%。在此基础上其依据年龄将患者分为两组，即≧80岁组及<80岁组。分析上述患者基线资料（高血压、糖尿病、高血脂等）、术后捕获的可见斑块碎片、支架内狭窄、主要不良事件（如卒中、死亡等），以及CAS后磁共振DWI像显示的高信号点等指标与年龄的关系。
研究结果
表1 CAS术中评估
研究结果显示该中心CAS手术成功率为100％，30天内随访无主要不良事件。在其研究人群中，年龄≧80岁组与<80岁组患者相比，其狭窄处伴有易损斑块的比例存在显著差异（50％（15/30）vs.26.9％（18/67），P=0.047）。此外，两组术后支架内狭窄及捕获到的斑块碎片比例同样存在统计学差异（26.7%vs.6.0%，P=0.007；43.3％vs.22.4％，P=0.004）（详见表1）。术后磁共振DWI像结果显示两组术后新发小梗死灶（DWI显示高信号）的比例不存在统计学差异（20％vs.18.0％，P=0.785）。另外，研究发现两组患者术后并发症（支架植入失败、卒中、心肌梗死、死亡、TIA发作、新发梗死）无统计学差异（详见表2）。
表2 CAS术后并发症评估
结论
尽管年龄≧80岁颈动脉狭窄患者伴有易损斑块比例更高，但应用双重保护联合血液逆向抽吸方法，CAS仍然是安全有效的。
（复旦大学附属华东医院张颖影组稿，福州市第一医院Serena编译，哈尔滨医科大学附属第一医院吴培副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
【Ref：Abiko M, et al. World neurosurgery，2018 Jul 25. pii: S1878-8750(18)31620-6. doi: 10.1016/j.wneu.2018.07.142. [Epub ahead of print]】
