导 语
同型半胱氨酸是由蛋氨酸代谢产生的一种氨基酸，由于其具有血栓形成的特性和内皮损伤的相关性，已成为心血管疾病的重要危险因素。然而，其在颅内动脉瘤(IAS)病因中的作用还没有得到很好的研究。
研究背景
同型半胱氨酸是由蛋氨酸代谢产生的一种氨基酸，由于其具有血栓形成的特性和内皮损伤的相关性，已成为心血管疾病的重要危险因素。然而，其在颅内动脉瘤(IAS)病因中的作用还没有得到很好的研究。来自圣保罗大学医学院神经外科的Jefferson Rosi JR及其同事们分析了高同型半胱氨酸血症与IAS的关系，结果发表在2018年7月的《World Neurosurgery》杂志上。
研究方法
本研究为病例对照研究，病例组和对照组均来自2016年至2017年期间圣保罗大学das Clinicas医院血管神经外科门诊和住院患者数据库。病例组(n=142)包括先前通过血管造影或动脉造影诊断为破裂的(n=34)或未破裂的(n=108)颅内动脉瘤，最近进行治疗或尚未进行治疗的患者。对照组(n=38)由先前诊断为动静脉畸形和影像学评估(血管断层扫描或动脉造影)无动脉瘤的患者组成。检测两组患者的血清同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸血症（HHcy）定义为同型半胱氨酸水平高于15μmol/L。多变量模型用于调整潜在的混杂因素：年龄、性别、高血压、血脂异常和吸烟者状况。
研究结果
表1. 颅内动脉瘤相关的样本特征和变量
在纳入的180例患者中，平均年龄为53.0±14.3岁，女性占71.7%。病例组年龄较大(56.3±12.6 vs 40.9±14.0岁，P<0.001)、女性更多(76.1% VS 55.3%， P=0.012)、高血压率更高(45.1% VS 2.6%，P<0.001)、血脂异常率更高(60.6% VS 10.5%，P=0.001)、吸烟率更高(41.5 VS 0.0%，P<0.001)（表1）。病例组和对照组的中位数同型半胱氨酸的差异无统计学意义(病例组中位数为10.5μmol/L，四分位数间距为8.3 -14.0)；对照组中位数为10.7μmol/L，四分位数间距为8.2-13.3，P=0.450)。病例组HHCY患病率呈上升趋势(20.4 VS 7.9%， P=0.073)。HHCY与年龄、性别、高血压和吸烟有关，见表2；多变量调整后，HHCY与IAS无相关性(OR=1,34, 95%CI= 0,30-5,97, P=0,703)（表3）。
表2 HHCY的单变量分析结果
表3 颅内动脉瘤相关的多变量多分析
最后，作者指出，HHCY和颅内动脉瘤之间无相关性。
（复旦大学附属华东医院张颖影组稿、天津医科大学Fu编译，上海长海医院赵开军副教授审校，《神经介入资讯》主编、上海长海医院脑卒中中心兼神经介入中心主任刘建民教授终审）
【Ref：Rosi J,et al.World Neurosurgery (2018),doi:10.1016/j.wneu.2018.07.132】
