再灌注出血是机械取栓术后的严重并发症，可导致患者预后极差。目前已知的与再灌注出血相关的因素包括DWI影像显示的较大梗死体积、CTP影像显示的较长血流达峰时间(Tmax)以及较低的脑血容量。然而这些危险因素均需通过额外的磁共振或CTP检查才能评估，临床实践中难以广泛应用。来自斯坦福大学神经影像与介入学科的研究团队发现了取栓术后DSA影像显现的早期脑静脉征(ECV)与再灌注出血密切相关，研究结果发表于2018年7月的STROKE杂志。

早期脑静脉征(ECV)定义为机械取栓术后经颈内动脉DSA造影上动脉晚期之前出现的脑静脉造影剂充盈。

图示：一例大脑中动脉闭塞患者取栓再通后在动脉晚期即可观察到静脉显影(C图左侧)，并且持续充盈至脑实质期(C图右侧)。术后患者发生再灌注出血(D图)。

研究结果显示，取栓后发生脑实质型出血并发症的病人更容易出现ECV征象(83.3%vs17.2%, P<0.001)；通过ROC曲线分析，单独依据ECV征象预测症状性脑实质型出血的灵敏度为0.83 (95% CI,0.5–1.0)，特异度亦为0.83 (95% CI, 0.72–0.91)；此外，如果有两个独立评估者均认为出现了ECV征象时，预测症状性脑实质型出血的特异度高达0.93(95% CI,0.86–0.98)。除预测症状性脑出血外，ECV阳性也提示患者90天预后较差，但对预后情况的预测价值弱于入院NIHSS评分及术后的TICI评分的预测能力。

术后DSA显现的ECV征象是取栓术后症状性脑实质出血有效的预测因素。ECV的出现或许提示我们应加强术后血压的控制及延迟抗栓药物的应用。

长按二维码或点击“阅读原文”查看原文

【Ref：Cartmell SC，et al.Stroke. 2018;49:00-00. DOI: 10.1161/

STROKEAHA.118.021402.】

请点击左下方“阅读原文”即可查看原文。