南宁市第二人民医院创伤团队的这一例重型多发伤合并迟发性TCCF，处置非常及时，防止了TCCF对脑组织和眼部的二次损伤。

1、当诊治外伤所导致颅底骨折的患者时，需警惕TCCF的发生，尤其对于合并意识障碍、眶周肿胀的患者，更不利于及时确诊，需要接诊医生在整个诊疗过程中有意识的排查相应客观体征，如颅内杂音的听诊，若发现异常及时行DSA进一步确诊。

2、TCCF可以通过全脑DSA确诊，在造影的过程中最重要的是判断瘘口，可以通过按压患侧颈动脉时，行对侧颈动脉及椎动脉造影来确认具体瘘口位置。

3、本例治疗方案为球囊保护下圈加胶栓塞，是比较常见的手术方式。介入治疗TCCF的主要目的是封堵瘘口，而非海绵窦结构的致密栓塞。此例患者胶返至颈内动脉主干的情况，可以通过观察术中胶的走向及注胶间期泄球囊造影来判断。

张颖影

复旦大学附属华东医院