江基尧教授接受神外资讯专访
神外资讯《颅脑创伤-神经重症病例周刊》创刊已逾一年，已刊登了73期颅脑创伤-神经重症病例。这些病例作者来自全国各个医院，其中不乏著名神经外科专家，也有年轻的青年医师，每个病例都有中国颅脑创伤专家的点评（点击可查看神外资讯第二届中国颅脑创伤-神经重症专家组成员名单）。不管是成功的病例，还是失败的教训，都为中国颅脑创伤的临床救治提供了实战经验，得到全国神经外科及相关学科临床医师的广泛好评。每一期的病例都有数千名神经外科医师阅读，我们有理由相信这样的病例周刊已经给中国神经外科，特别是颅脑创伤-神经重症的临床诊治，提供了非常有用的借鉴经验。
关于中国颅脑创伤-神经重症这方面，这几十年进展非常明显，但也仍然存在很大的缺陷和不足，特别是在临床规范化诊治方面有待加强，最近我正在为《柳叶刀神经病学》写特邀文章，文章将向全球展示近三四十年颅脑创伤的整个进程，包括进步与不足，以及将来努力的方向。我希望中国神经外科特别是颅脑创伤-神经重症的同道继续努力，为中国颅脑创伤病人的救治，能做出更大的成绩，在世界上有一席之地。
为提高我国颅脑创伤-神经重症患者的诊治率做出更大的贡献，我希望神外资讯《中国颅脑创伤-神经重症病例周刊》能够继续办下去。神外资讯是一个非常好的神经外科病例展示平台，在中国已经得到了非常广泛的认可。在这样的新媒体平台展示我们的病例，因其迅速、便捷、畅所欲言的优势，能起到很好的交流作用。
欣闻冠昊生物冠名神外资讯《中国颅脑创伤-神经重症病例周刊》，祝愿两家品牌联手将周刊办得更好，使其影响力更大，从而提高我国颅脑创伤-神经重症的整体诊治水平。
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江基尧 教授
上海市颅脑创伤研究所所长
中华医学会创伤学分会主任委员
上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家
今天为大家分享的是由冠昊生物冠名的《中国颅脑创伤-神经重症病例周刊》最新一期，由上海市颅脑创伤研究所、上海仁济医院神经外科惠纪元，冯军峰、毛青、高国一、江基尧带来的：脑外伤后复杂并发症的救治一例，文末由南方医院神经外科创伤重症组主任、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”委员邱炳辉教授作出了精彩点评，欢迎阅读、分享。
间脑发作
VNS implant
精彩点评
感谢上海仁济医院神经外科带来的精彩病例分享，让大家受益匪浅。对于颅脑创伤后脑积水、间脑发作、颅内感染等并发症的诊治有助于提升同行的医疗水平。以下意见仅代表个人，仅供作者和同行参考。
1、患者入院时以去骨瓣减压术后脑积水、间脑发作综合征为主要表现，考虑到脑积水是加重间脑发作的原因可能，以缓解脑积水和药物治疗间脑发作为主要治疗目标，最好能做个脑电图来排除下癫痫发作。作者采用右美托咪定为主要治疗药物时，给予负荷剂量可能偏大，会带来心率血压下降极速下降可能，不建议在临床推广。右美作为镇痛镇静或者其他治疗时，尽可能不给予负荷剂量，如必须，一定要严密注意血压和心率。尚可联合的药物有β1阻滞剂、降低肌张力的药物等。
2、患者入院腰大池取CSF标本是正常的，后体温升高，CSF细胞数升高，并培养到凝固酶阴性葡萄球菌，要警惕感染来源可能来自于腰大池引流，后作者拔出腰大池引流，通过腰穿及抗感染治疗治愈。但在抗感染方案上，作者联合稳可信和斯沃，不建议联合，MRSA或MRCNS单独使用稳可信并鞘内注射足够可以达到控制感染的目标，联合用药不会增加疗效反而诱导耐药。
3、患者脑积水分流手术，作者采用调高压力的腰腹分流，能否直接实施脑室腹腔分流术防止体位变化带来的相关并发症。
4、作者最后实施VNS来控制间脑发作，我们单位多用VNS来治疗难治性癫痫，未使用过该技术治疗间脑发作，不知临床疗效如何，所设定的治疗参数是否与治疗癫痫不一样。
邱炳辉 教授
南方医院神经外科创伤重症组主任
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