【Ref: Benet A, et al. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2018 Jan 1;14(1):81-82. doi: 10.1093/ons/opx045.】
迂曲、扩张的椎基底动脉可嵌入脑干或压迫颅神经，引起相关的压迫综合征。然而，常规使用Teflon垫片的微血管减压术无法实现椎基底动脉的充分减压。美国旧金山加利福尼亚大学神经外科的Arnau Benet等报道应用创新的椎基底动脉移位技术治疗1例患Ehlers-Danlos综合征的脑干和后组颅神经受压患者，文章配有视频发表于2018年1月的《Operative Neurosurgery》。
58岁男性患者，临床表现为左侧面肌痉挛，术前影像学检查诊断为基底动脉扩张延长症，导致左侧面神经受压（图1）。经患者同意后进行手术。手术采用远外侧入路，通过扩大枕下乙状窦后切口，显露基底动脉。基底动脉在中脑-脑桥连接处水平压迫左面神经根部。用muslin棉条制成悬带套住基底动脉，在斜坡硬脑膜上用19号针穿刺一孔；取一枚7mm直动脉瘤夹，将悬带末端栓系于动脉瘤夹一端，再将动脉瘤夹另一端穿入硬脑膜上破孔，把悬带锚定于硬脑膜上。通过拖曳悬带调整基底动脉的张力，最终将基底动脉从面神经上完全移开后，固定之（图2）。术后复查的CT及CTA显示，面神经不再受扩张、延长的基底动脉压迫（图3）。值得注意的是，由于手术野狭窄，在进行悬带套过基底动脉和移位的过程中，应避免过度牵拉致使穿支血管撕裂，一旦出血可能导致极其严重的后果。
图1. 左图：术前CT。右图：术前CTA。
图2. 术中照片。左图：显露面神经根部，可见粗大迂曲的基底动脉从内侧压迫面神经；中图：将muslin细棉条套过基底动脉；右图：用直动脉瘤夹将悬带固定于斜坡硬脑膜。
图3. 术后CT和CTA。
（吴旻编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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