2018年05月28日发布 | 1146阅读
神经节胶质细胞瘤的影像学特征 | The Neurosurgical Atlas全文翻译

严贵忠

兰州大学第二医院

王小峰

渭南市中心医院

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The Neurosurgical Atlas凝聚了Aaron教授的思想精华,以文字、插图、视频授课结合手术录像的多媒体形式,将神经外科相关知识进行横向与纵向的串联总结,是十分有价值的学习资料。Aaron教授期待通过The Neurosurgical Atlas将他在临床实践中积累的心得、经验与教训传递给更多的神经外科医生,所有内容均为免费提供并将持续更新,Aaron教授诚邀大家登陆官网(http://www.neurosurgicalatlas.com),注册使用并给出宝贵意见。由于国内打开网站较慢,神外资讯获独家授权在国内转载相关文字内容与视频,方便大家观看、阅读。


今天为大家分享的是兰州大学第二医院神经外科严贵忠医师翻译,王小峰医师审校神经节胶质细胞瘤的影像学特征,欢迎观看、阅读!


图1. 这例右下颞叶的神经节胶质瘤在T1加权相(左上)上几乎不能辨认。冠状位T2加权相(右上)上可见囊变。这类肿瘤在T1增强加权相表现多样,强化效应也各不相同;此例患者肿瘤明显强化。


图2. 这是一例左侧额叶神经节胶质细胞瘤,在FLAIR加权相(上左)上为高信号,STIR加权相(上右)也为高信号,伴有局部区域低信号出血灶(非典型表现),肿瘤前部被高信号的水肿环绕(上左),外周可见囊性改变,尤其在STIR加权相上更明显(上右)。增强加权相上仅有轻度强化(下左-轴位增强加权相,下右-冠状位增强加权相)


图3. 这例神经节胶质细胞瘤侵袭右侧额叶内侧,在FLAIR加权相(上左)上呈高信号,增强加权相(上右)上未见明显强化;呈典型的侵袭皮层及临近白质的表现;弥散加权相(下左)和ADC相(下右)上肿瘤弥散不受限,说明肿瘤细胞密集。


基本描述


  • 生长缓慢,分化良好,皮质型神经节胶质瘤


病理学


  • WHO I级或II级

  • 间变神经节胶质瘤(WHO III级)罕见

  • 异形的神经节和神经胶质细胞


临床表现


  • 可发生于各年龄段(大部分为30岁以下)

  • 男性稍多于女性

  • 最常见的表现为肿瘤相关性颞叶癫痫

(1)常见症状:恶心、呕吐、头痛

(2)局部神经功能缺失


  • 与神经纤维瘤病-1型、2型及Turcot综合征相关

  • 治疗:手术切除;无法切除时可选择放化疗

  • 预后:肿瘤完全切除者预后良好,且能很好的控制癫痫发作


    影像学特征


    • 一般表现

    (1)囊实性、可强化、皮质型(壁结节囊变)

    A. 也可完全为实性成分

    (2)颞叶远多发于额叶和顶叶

    (3)可有钙化

    (4)可引起临近的皮质发育不良、脑回肿胀


    • CT

    (1)密度呈多样性,增强后明显强化

    (2)钙化常见而出血少见


    • MRI

    (1)T1加权相:等低信号;皮质发育不良

    (2)T2加权相:常为高信号或信号不均一

    (3)T2*/GRE/SWI:因钙化表现为低信号

    (4)T1增强加权相:中等、不均匀强化或无强化


    影像学建议


    • MR增强扫描,包括冠状位T2 /STIR加权相和冠状位FLAIR相,对颞叶进行评估


    (编译:严贵忠;审校:王小峰)


    如果想了解更详细的内容,请参阅Radiopaedia(https://radiopaedia.org/articles/ganglioglioma)的相应章节。


    Contributor: Rachel Seltman, MD


    DOI: https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.ch02.1.30


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