2018年04月18日发布 | 3349阅读

中青年神经外科医师解剖学习:求真贵确与循序渐进(附Rhoton系列解剖视频)

赵英杰

寒江孤影江湖故人

唐寅达

上海交通大学医学院附属新华医院

达人收藏


重磅预告

上海交通大学医学院附属新华医院神经外科唐寅达博士近期正在听译Ribas教授的解剖视频,内容精彩,完成后将在神外资讯独家发布,敬请期待!



已发布Rhoton教程视频目录:


其一,求真贵确。


Rhoton教授之显微神经解剖学,精美绝伦,举世无双!但是,笔者发现,确实存在图片标识的错误。读者需注意:要学会把编排标识错误,与Rhoton教授解剖学的精彩本体内容区分开来,建立正确的阅读评价。


以下图片,是笔者甄别的几处标识错误。

Meckel腔,应穿行CN Ⅴ。

故,此处CN Ⅲ,是标识错误。


内听道,应穿行CN Ⅶ,CNⅧ。

故,此处的CN Ⅵ,CNⅦ,是标识错误。


面神经乳突段,英文应为 Mast. seg.

故,此处不应出现两个相同的标识。

两个Meat.Seg.,必有一真,也必有一假。



其二,循序渐进。


显微神经解剖学,是神经外科医师的案头必备,需要终身学习体味。


中青年神经外科医师,学习显微神经解剖学,大体经历5个阶段:



Step 1:被动强记阶段


如Fig 1,图文并茂。学生需在文字标识引领下,认知血管、神经及脑组织等结构。



Step 2:满足应试阶段


如Fig 2,图无标识。学生具备文字标识能力,识别血管、神经等结构。



Step 3:解剖训练阶段



Fig 3,公园长椅位(Park-bench position)

Fig 4,半坐位手术(Semi -sitting position)


常常需要把教科书给出的图片,转转角度,才能逼近术中实战景象。把书“倒”过来读,别有洞天。


Fig1-4,四张图,其实是一张图。一分四,四合一,这样学习Rhoton解剖学,不亦乐乎!


没有病变,没有移位,模拟术中体位,识别结构,解剖训练阶段。



Step 4:仅凭头脑之印象,绘画标本、显微解剖


没有图谱,没有标本,没有影像资料,仅靠头脑印象,徒手画图,跃然纸上。


掌握前后、左右、上下、大小、粗细,执笔在手,胸有成竹。合格的神经外科专科医师,应该学会手绘显微神经解剖图。



Step 5:手术记录之关键步骤画图


画图,画出正常结构,画出病变大小、质地,画出移位、侵蚀等。国内,石祥恩教授等,绘画本领高超,将手术技术与艺术融合一体,值得广大中青年神经外科医师学习。




五个阶段,循序渐进,step by step,终有所获。


另外学习Rhoton解剖时,注意两点:


1. 入路比较。如,乙状窦后入路与远外侧入路,哪些结构是它们共同都能显示的,各自又有哪些结构不能显示,这些需要仔细斟酌体味。

2. 三维与二维。神经内镜技术迅猛发展,三维显微解剖,二维内镜解剖又是怎样呢?



医学课程,纷繁众多,其中形态解剖的学习,是根基,是重中之重,是compulsory。


谨以此文,追仰,显微神经解剖大师Rhoton教授。


(循序渐进部分之图片,来自Rhoton教授——NEUROSURGERY VOLUME 61 | NUMBER 4 | OCTOBER 2007 SUPPLEMENT 4 | S4-181)

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