【Ref: Zhu Z, et al. Stroke. 2018 Feb;49(2):377-383. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.019476. Epub 2018 Jan 10.】
血清肝细胞生长因子（serum hepatocyte growth factor，HGF）与心力衰竭和心肌梗死的预后不良呈正相关；或可用来预测人类缺血性脑卒中的预后。中国苏州大学医学院流行病学系和江苏省老年疾病预防和转化医学重点实验室的Zhengbao Zhu等开展相关研究，分析血清肝细胞生长因子与急性缺血性卒中预后的关系，结果发表在2018年2月的《Stroke》杂志上。
该研究对象为3027例纳入中国急性缺血性卒中高血压试验的急性缺血性卒中患者。收集患者人口统计学数据、生活方式危险因素、病史、临床特征和影像学资料（表1）。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价卒中的严重程度。根据临床症状和影像学资料将急性缺血性卒中的原因分为大动脉粥样硬化（血栓性），心脏栓塞（栓塞性）和小动脉阻塞缺损（腔隙性）。入院时，测定患者的血糖和血脂。血脂异常为总胆固醇≥6.22mmol/L或甘油三酯≥2.26mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇＜1.04mmol/L或自报病史血脂异常。主要预后结果指标为3个月内患者死亡或重大残疾，即改良Rankin量表≥3分。
表1. 3027例急性缺血性脑卒中患者基本情况。
调整相关变量后，血清肝细胞生长因子升高与死亡或重大残疾的主要预后结果发生风险增加相关（OR=1.50；95% CI，1.10–2.03）。HGF的对数转换每增加一个标准差，主要预后结果的风险增加14%（95% CI，2%-27%）。在包含常规危险因素的模型中，添加HGF四分位数可提高主要预后结果的预测能力（净重分类改善： 17.50%，P<0.001；综合鉴别指数：0.23%，P=0.022）（表2）。肝素预处理可以改变血清肝细胞生长因子与主要预后结果之间的相关性（P interaction=0.001）；而无肝素预处理的患者与血清肝细胞生长因子之间呈正线性剂量-反应关系（P linearity<0.001）。
表2. 急性缺血性脑卒中患者HGF四分位数的比值比和95%可信区间。
注：Model 1：控制年龄、性别、从发病到住院的时间、当前吸烟情况、饮酒、血脂异常、血糖、基线期收缩压、高血压史、冠心病史、糖尿病史、卒中家族史、缺血性卒中亚型、肝素预处理和是否立即接受降血压处理；Model 2：在控制Model 1变量的基础上进一步控制基线期NIHSS得分。
作者指出，血清肝细胞生长因子对于急性缺血性卒中的预后具有预测作用。基线期症状严重的卒中患者，血清肝细胞生长因子水平升高与急性缺血性卒中3个月的预后差相关，这种关系对于未进行肝素预处理的患者更为显著。
（晓鑫编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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