低级别弥漫性星形细胞瘤的影像学特征 | The Neurosurgical Atlas全文翻译 - 脑医汇 - 神外资讯

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今天为大家分享的是由程培训医师翻译，王小峰医师审校：低级别弥漫性星形细胞瘤的影像学特征，欢迎观看、阅读！

图1. T1WI增强相（左图）和轴位FLAIR（右图）影像，可见一十分局限的浸润性病灶，累及大脑皮层和白质。此低级别肿瘤未见明显强化。

图2. 轴位 FLAIR（左上图）和冠状位 STIR（右上图）影像，可见一轮廓不清的浸润性高信号病变，累及左侧颞叶、左侧岛叶以及左下额叶。T1WI增强相（下图）示该低级别星形细胞瘤无强化。

基本描述

起源于分化良好的星形胶质细胞肿瘤

病理学

WHO II级

肿瘤细胞分化良好，具有浸润性，生长缓慢
肿瘤恶变时通常为间变性星形细胞瘤

临床表现

通常有癫痫发作
平均发病年龄约34岁（20-45岁）
中位生存时间：6-10年

（1）以下情况生存期更长：年轻患者，肿瘤全切者，IDH1、ARTX和MGMT表达阳性的肿瘤

（2）桥脑肿瘤生存期减少

有时与Li-Fraumeni综合征及Ollier病有关

影像学特征

一般表现

（1）肿瘤细胞浸润性生长，形成局灶性或弥漫性的脑白质肿物，导致脑组织正常结构破坏

（2）肿瘤大小不一；位于额叶的肿瘤引起症状时可能体积已经很大

（3）肿瘤细胞通常超出所显示的信号异常区域

A. 受累脑皮质肿胀

（4）三分之二的肿瘤位于幕上；以额叶最常见

（5）三分之一的肿瘤位于幕下；以脑干最常见，累及小脑者罕见

（6）大多数不强化

（7）若强化程度增高则提示肿瘤呈恶性进展

（8）可伴有囊变，约20%的肿瘤可见钙化

（1）均匀低密度，轮廓不清

（2）可伴有钙化

（3）增强CT可见很少或无强化

MRI

（1）T1加权相：均匀低信号

（2）T2加权相：均匀低信号

（3）FLAIR加权相：均匀低信号

（4）弥散加权相（DWI）：无弥散受限

（5）T1增强加权相：很少强化或无强化；强化程度高提示肿瘤 WHO分级高

（6）磁共振灌注（MRP）加权相：与间变性星形细胞瘤（AA）和多形性胶质母细胞瘤（GBM）相比，其相对脑血容量（rCBV）更低。肿瘤与正常白质的rCBV比率小于1.8是其特征性表现

（7）磁共振波谱（MRS）加权相：胆碱（Cho）值轻度升高，N-乙酰门冬氨酸（NAA）峰值轻度下降，通常看不到乳酸（Lac）峰

影像学建议

MR增强扫描；对于可疑病变建议行MRP加权相。

（编译：程培训；审校：王小峰）

如果想了解更详细的内容，请参阅Radiopaedia（https://radiopaedia.org/articles/low-grade-infiltrative-astrocytoma）的相应章节。

Contributor: Rachel Seltman, MD

DOI: https://doi.org/10.18791/nsatlas.v1.ch02.1.03

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