【Ref: Khan NR, et al. J Neurosurg. 2017 Dec 1:1-10. doi: 10.3171/2017.2.JNS162040. [Epub ahead of print]】
静脉血栓形成（venous thromboembolism，VTE）是神经外科术后常见的并发症。不进行预防，则发生深静脉血栓的比例高达34%。大量研究表明，术后抗凝药物预防VTE是安全有效的，但是考虑到引发颅内出血或椎管内出血的后果严重，神经外科医生对术后药物预防VTE仍旧很慎重。美国田纳西大学健康科学中心神经外科和外科监护室的Nickalus R. Khan等对神经外科术后静脉血栓形成进行文献复习和meta分析，结果发表在2017年12月的《J Neurosurg》在线。
作者通过关键词搜索2016年2月份之前在PubMed、Clinicaltrials.gov、EMBASE、Cochrane Library和Scopus中发表的英文文献。在3944篇文献中，经过筛选纳入符合要求的9篇。该9篇均为双盲RCT研究，质量中等，证据等级2级，Jadad 评分中等。研究对比发现，使用抗凝药物患者VTE的发生率明显少于对照组（OR=0.51；95% CI，0.37–0.71；p<0.0001）。两组患者的颅内出血、椎管内出血及其它微小出血等并发症发生率无明显差异（表1）。
表1. 9篇文献中各项研究的meta分析结果。
根据该中等至高质量的研究结果经meta分析后显示，神经外科手术后应用抗凝药物预防VTE是有效的，可不引起术后颅内或椎管内出血。作者同时指出，用于meta分析的文献，其患者的人口学特征、药物剂量、药物使用时间和VTE检测手段等都有差异，影响结论的可靠性。上述结论可能对特殊神经外科病种，如脑破裂动脉瘤等在处理方式上应有所不同，因此还需要进一步研究。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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