今天为大家分享的是《颅脑创伤-神经重症病例周刊》第五十期，由分别来自重庆大学附属中心医院、重庆市急救医疗中心、重庆市第四人民医院的邹胜伟、周玮、龚键、张清涛带来的：丙戊酸钠致颅脑外伤病人昏迷伴去脑强直1例，文末由中南大学湘雅医院神经外科副主任、“神外资讯中国颅脑创伤专家组”委员刘劲芳教授对病例做出了精彩点评，欢迎阅读、分享。
精彩点评
重庆医科大学附属中心医院等三所医院的神经外科提供了1例颅脑创伤后疑似丙戊酸钠脑病的病例，提醒广大临床工作者在应用丙戊酸钠抗癫痫时需要注意的少见药物不良反应。
1、这个患者核磁有颅内多发病变，有抽动发作，丙戊酸钠应用后导致病情加重，撤丙戊酸钠后病情缓解，这些均符合丙戊酸钠脑病的特点。
2、此病例未进行脑电图监测，不能鉴定患者的抽搐是痫性发作还是丙戊酸钠脑病的抽动，因为二者的脑电图各有其特点。
3、丙戊酸钠脑病的MR表现多为双侧对称性额、颞、岛叶改变，本病例的MR检查并不支持。
4、丙戊酸钠脑病的严重程度虽然与血氨浓度增高的程度并不相关，但是患者出现意识障碍被认为是血氨增高所致，因此本患者血氨正常不是本疾病诊断的支持点。
丙戊酸钠脑病目前报道甚少，可能与临床医师对此病认识不足有关。另一方面，我们在考虑到本诊断的同时，需要尽可能完善血氨、丙戊酸钠血药浓度、肝功能、脑电图动态监测及MR等检查，有助于鉴别诊断。
刘劲芳 教授
中南大学湘雅医院神经外科副主任
中华医学会创伤学分会委员
【颅脑创伤-神经重症病例周刊】往期回顾
