【Ref: Lee JM, et al. J Neurosurg. 2017 Sep 1:1-9. doi:10.3171/2017.3.JNS162869. [Epub ahead of print]】
面肌痉挛（HFS）是面神经支配区的同侧面部肌肉非自主性抽动为特征的疾病。目前，治疗HFS广泛应用微血管减压术（MVD），可取得良好疗效。但也存在某些与手术相关的并发症，特别是在面神经-前庭耳蜗神经附近进行手术，术后可发生迟发性面瘫（DFP）。韩国首尔国立大学医院神经科和神经外科的Jae Meen Lee等分析MVD术后迟发性面瘫的发生率、临床病程和与该疾病相关的预测因素。结果发表在2017年9月的《J Neurosurg》在线上。
作者回顾性分析310例接受MVD术的面肌痉挛患者资料，其中45例（14.5%）术后出现迟发性面瘫。采用对数秩检验评估症状消失时间；通过对有无伴发DFP的患者进行逻辑回归分析，比较其临床特征的差异（表1）。
结果显示，MVD术后面肌痉挛即刻治愈的患者158例（50.8%），最终治愈的患者共289例（92.9%）。在45例并发DFP的患者中，17例男性，28例女性。DFP发生在术后第1天至第44天，平均9.67天。最后，44例（97.8%）完全康复；康复时间为1-24个月，平均3.9个月。对于HFS即刻治愈的患者，其并发DFP的发生率明显高于非即刻治愈的患者，OR=0.383；95% CI 0.183-0.802（p=0.011）（表2）。另外，术前肉毒素注射对DFP的发生存在负面影响（p=0.016）。
表1. 310例面肌痉挛患者的临床特征。
表2. 与MVD术出现DFP的相关因素分析。
作者指出，该研究的面肌痉挛患者在微血管减压术后的DFP发病率略高于既往报道。此外，即使面肌痉挛在MVD术后立即消失，DFP也可能发生；但DFP可在数周内康复。而且，并发DFP患者的MVD术对面肌痉挛的治疗效果明显好于未发生DFP的患者。
（福建医科大学附属第一医院蔡瀚培编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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