【Ref: Starke RM, et al. J Neurosurg. 2017 Aug;127(2):249-254. doi: 10.3171/2016.8.JNS16220. Epub 2016 Oct 21.】
头颅MRI成像显示的松果体区囊肿通常以良性多见，诊断并不复杂。美国弗吉尼亚大学神经外科的Robert M. Starke等为区分松果体囊肿良性或恶性开展临床研究，分析其为恶性和出现脑积水的预测因子。结果发表在2017年8月的《J Neurosurg》杂志。
作者从医学数据库中收集到1998年至2004年间，在MRI影像学上诊断为良性松果体囊肿的79例患者资料，包括患者年龄、性别、MRI-T1加权和T2加权图像特征、病变成分的复杂性、有无强化、囊肿内成分、有无出血、有无钙化以及随访时间等。通过单因素回归分析，评估病变特征与病灶恶性、发生脑积水的相关性。对单因素分析中P＜0.15的因素再进行多因素logistic回归分析。
79例患者中，男性26例，女性53例；年龄9-86岁，中位数为38岁。MRI成像显示，病变大小1-20mm，中位数为5mm；2例（2.5%）有钙化，7例（9%）为多囊性，25例（32%）强化。
随访时间0.5-13年，中位数为3年。随访期间，7例（9%）病灶增大，8例（10%）病灶内出血，11例（14%）出现脑积水，9例（11%）进行脑室腹腔分流术，12例（16%）在后来的活检或手术切除的标本作病理学检查诊断为恶性肿瘤。多因素分析显示，MRI上病灶存在强化（OR=1.6；95% CI，2.86–74.74；p=0.013）和病灶内出血（OR=26.9；95% CI，3.4–212.7；p=0.022）为继发脑积水的预测因子。病灶体积增大和继发脑积水提示病灶为恶性肿瘤。此外，MRI上病灶强化（OR=8.8；95% CI，2.0–38.6；p=0.004）和病灶内出血（OR=6.8；95% CI，1.1–40.5；p=0.036）是恶性肿瘤的预测因子。
综上所述，松果体囊肿大部分为良性病变；如果MRI上显示病灶体积进行性增大、病灶强化和发生出血卒中，提示为恶性肿瘤；而且后期脑积水的发生率较高，必须引起高度重视。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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