【Ref: Bendella H, et al. Neurocrit Care. 2017 Jun;26(3):321-329. doi: 10.1007/s12028-016-0359-2.】
去骨瓣减压术（decompressive craniectomy，DC）后需密切观察颅内压变化。头颅CT（cranial computed tomography，CCT）是检测脑肿胀、颅内出血、脑梗死、脑室大小和颅内积液的有效手段。但是CCT耗时长和有辐射暴露伤害等缺点。超声双重技术（sonographic duplex technique，SDT）可以在床边对患者进行检查，可避免放射线的损伤，但是颅骨的遮挡限制其应用。在DC术后，SDT可以透过患者骨窗，对脑内结构，尤其是脑室进行测量。但到目前，未见CCT与SDT应用的对比研究；也未建立SDT的标准化测量流程。德国Cologne Merheim医学中心神经外科的Habib Bendella等对比DC术后采用CCT与SDT评估患者的四个脑室大小、中线移位以及积液形成情况，结果发表在2017年6月的《Neurocrit Care》上。
从2011年至2015年在该医疗中心接受急诊DC手术的102例患者中，53例男性和49例女性。其中，26例脑梗死，36例脑出血和40例颅脑外伤。56例DC位于左侧，37例位于右侧，9例双侧去骨瓣减压。所有患者均接受CCT与SDT检查，包括测量双侧侧脑室和第三脑室。此外，51例患者进行SDT的四脑室测定。该研究着重对比CCT与SDT测量的侧脑室、三脑室、四脑室的大小以及中线移位（midline shift，MLS）情况。
结果发现，CCT与SDT所测右侧侧脑室大小分别为11.5mm与11.1mm，左侧侧脑室大小分别为11.9mm与11.8mm，两者呈良好的正相关性（右侧侧脑室，r=0.978，p<0.001；左侧侧脑室，r=0.975，p<0.001）。同样，CCT与SDT测量三脑室大小分别为6.3mm与6.1mm，而四脑室大小分别为10.8mm和10.3mm，亦呈良好的正相关性（三脑室，r=0.987，p<0.001；四脑室，r=0.954，p<0.001）。CCT与SDT测量中线移位程度的结果几乎一致（r=0.992，p<0.001）（表1）。
表1. SDT与CCT所测定的各指标平均值和两种检查方法的相关性。
作者指出，通过对DC术后患者的脑室大小测量对比，证实SDT与CCT的结果呈正相关性。因此，SDT可作为重症监护室的常备技术设施，在患者床边辅助CCT进行颅内压的评估。
（浙江大学医学院附属第二医院王勇杰编译，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授审校）
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