【Ref: Peres CM, et al. J Neurosurg. 2017 Apr 14:1-7. doi: 10.3171/2016.11.JNS161398. [Epub ahead of print]】
急性硬膜外血肿（acute epidural hematomas，aEDH）多数由于脑膜中动脉（middle meningeal artery，MMA）损伤所引起；对出血量较少的患者可采取保守治疗，但有血肿迟发性增大的风险。巴西玛瑙斯市Francisca Mendes大学医院的Carlos Michel A. Peres等对血管内栓塞脑膜中动脉治疗aEDH的疗效与安全性进行研究，结果发表于2017年4月的《J Neurosurg》在线。
该研究纳入2010年1月至2014年12月间80例通过栓塞MMA治疗aEDH的患者。并通过文献检索收集471例于1986年至2016年期间由少量aEDH迟发性增大而实施手术的患者资料，作为对照组进行比较。
结果显示，80例aEDH患者的血肿部位主要在颞部外侧或颞极。DSA造影示57.5%患者的MMA有造影剂泄漏；10%患者的MMA与板障静脉间形成动静脉瘘；13.6%患者形成MMA假性动脉瘤。80%患者在局麻下进行血管内介入栓塞MMA，栓塞材料有氰基丙烯酸正丁酯、聚乙烯醇颗粒、明胶海绵或几种材料联合应用；均达到MMA分支闭塞的目的（图1）。术后第1天和第7天复查CT扫描，80例患者未出现血肿扩大；临床上也无GCS评分改变，无需开颅手术治疗。而作为对照组的文献中471例患者，有82例（17.4%）因血肿增大，实行开颅手术。因此，对于少量的aEDH，可以考虑血管内介入栓塞脑膜中动脉的治疗方法，避免血肿迟发性增大。
图1. CT轴位扫描图像。A和B提示aEDH及与之相关的颅骨骨折；C.DSA造影显示造影剂外泄；D.DSA造影可见硬脑膜动静脉瘘形成；E.术后DSA造影显示，无造影剂泄漏和硬脑膜动静脉瘘消失。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，复旦大学附属华山医院花玮博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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