【Ref: Schmeiser B, et al. Neurosurgery. 2017 Mar1;80(3):454-464. doi: 10.1093/neuros/nyw089.】
颞叶内侧癫痫（mesialtemporal lobe epilepsy，MTLE）是一类常见的药物难治性癫痫。目前，正广泛采用选择性切除海马杏仁核手术治疗MTLE。德国弗莱堡大学医院的Barbara Schmeiser等进行回顾性临床研究，总结该手术方法治疗颞叶内侧癫痫的疗效，分析海马切除长度和术后胶质增生对癫痫发作和认知功能的影响，结果发表于2017年3月的《Neurosurgery》在线。
作者收集1993年至2012年手术治疗的162例MTLE患者临床、影像学和病理学资料。其中，92例术后3-6个月接受MRI复查。该研究对70例患者的海马切除程度和62例手术部位胶质增生与癫痫预后和记忆功能的相关性作统计学分析。
134例患者术后随访1年以上，85例（63.4%）无癫痫发作（Engel I级），118例（88%）病情明显改善（Engel I、II级）。无死亡，4例发生术后永久性功能损害，分别为动眼神经不完全性麻痹、轻偏瘫、轻度失语和偏盲。分析结果发现，海马切除程度（图1）和手术部位胶质增生（图2）与患者的癫痫预后以及记忆功能无明显相关性。
图1. A.左图：术前MRI-T1加权影像显示右侧海马；右图：术后3个月MRI-T1加权影像显示海马切除＜3cm。B.术前与术后 MRI-T1加权影像比较显示海马切除≥3cm。
图2. 术后3个月，MRI-T2加权FLAIR影像显示病灶切除部位白质异常信号。A.胶质增生I级；B.胶质增生II级；C.胶质增生III级。
综上所述，经外侧裂选择性切除海马杏仁核治疗颞叶内侧癫痫，控制癫痫发作的效果好、并发症少。海马切除程度和手术部位胶质增生并不影响对癫痫的控制状况和记忆功能。
（湘南学院附属医院神经外科冯梦龙编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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