今天为大家分享的是《颅脑创伤-神经重症病例周刊》第十八期，由中国武警脑科医院院长张赛教授团队带来的病例分享：多学科联合抢救严重多发伤患者一例。文末分别由中华医学会创伤学分会主任委员、神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”组长江基尧教授，山东大学齐鲁医院急诊神经外科主任、“神外资讯中国颅脑创伤-神经重症专家组”委员黄齐兵教授对病例做出了精彩点评，欢迎阅读。
精彩点评
这是天津武警脑科医院院长张赛教授团队成功救治的一例严重复合伤病例，值得同行学习借鉴。
1. 严重颅脑伤和严重全身重要脏器伤，属于“双重”多发伤，抢救难度大、死亡率很高；
2. 对于“双重”多发伤病人救治关键是如何正确处理严重颅脑创伤和严重重要脏器损伤，按排好处理顺序；
3. “双重”多发伤需要多学科通力合作、ICU多参数严密监测、及时有效处理；
4. ICP动态监测和及时CT扫描，及时发现和处理迟发性颅内血肿；
5. 及时发现和处理外伤性脑血管损伤（颈内动脉海绵窦瘘、脑膜中动脉硬脑膜痿）；
6. 及时发现和纠正凝血功能障碍；
7. 由于没有提供患者全程颅内压变化数据，无法了解去骨瓣减压的必要性和脱水剂使用情况。
江基尧 教授
上海市颅脑创伤研究所所长
中华医学会创伤学分会主任委员
上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家
精彩点评
这么严重的多发伤能够顺利好转出院，多学科联合协作功不可没，但是神经外科作为病人的负责科室，在其中有层次、有次序协调各科室作用更大。病情在稳定基本生命体征后积极纠正“创伤后致死三联征”，然后按照病情轻重缓急先放置颅内压监测、同时肝胆外科剖腹探查、骨科对症处理、进一步纠正创伤性凝血病、处理颈内动脉海绵窦瘘。再在颅内压监测提示下复查CT开颅清血肿、关注全身营养、胸腔闭式引流。后期再积极处理腹腔各种并发症。最后通过颅骨修补手术后病人走着出院，不得不说是一个奇迹。整个救治环节中哪个有点问题都会致命。非常完美的严重多发伤成功救治病例，值得我们学习。
黄齐兵 教授
山东大学齐鲁医院急诊神经外科主任
