【Ref: Kang MS, et al. World Neurosurg. 2017 Mar 9. pii: S1878-8750(17)30304-2. doi: 10.1016/j.wneu.2017.02.130. [Epub ahead of print]】
颈椎前入路手术通常用于由退行性变、肿瘤、感染或创伤等引起的各种颈椎或颈髓疾病。采取该入路，可以不分离颈后部肌肉而减少颈部疼痛和曲度异常。但该入路的并发症也不容忽视，如咽喉水肿或血肿、颈动脉或颈髓损伤、声带麻痹和霍纳氏症引起的呼吸窘迫症以及食管穿孔或咽后壁损伤所造成难以控制的感染和颈部变形，后果相当严重。韩国的Moo Sung Kang等回顾性分析2000年至2015年在其医学中心经颈椎前入路手术发生的6例食管穿孔和1例咽部损伤患者，结果发表在2017年3月《World Neurosurgery》在线上。
7例发生食管穿孔或咽部损伤的患者中，6例男性和1例女性；平均年龄45岁；2例因颈椎创伤、5例由颈椎退行性疾病而采用颈椎前入路手术。2例患者手术后早期即出现食管穿孔；其余5例由颈部植入物的慢性刺激而引起的损伤，其中3例与植入物移位相关。2例无明确的感染表现，5例有包括发烧、颈部疼痛、咽痛、颈部肿胀和上肢无力等症状。食管穿孔缺损较大的2例患者进行手术修复；3例穿孔较小，去除植入物而未直接修复缺损。2例无症状的患者未作手术处理。6例患者在治疗后4-8周、平均5.2周后，穿孔损伤完全恢复。1例因肺炎和脓毒血症死亡。
作者指出，在颈椎前入路手术后出现食管和咽部损伤可能是脊柱创伤、术中操作造成，或颈部植入物慢性刺激而引发。发生食管穿孔感染时，可根据穿孔缺损大小、感染严重程度和确诊时间等因素综合考虑治疗方式，包括颈部食管修补术或膈肌瓣加固术等。
（天津医科大学安奇编译，复旦大学附属华山医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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