【Ref: Altun I & Yuksel KZ. World Neurosurg. 2017 Mar;99:1-5. doi: 10.1016/j.wneu.2016.11.042. Epub 2016 Nov 29.】

椎间盘退行性变（IDD）是指椎间盘组织成份、结构和功能等多方面的慢性改变。随后病情进展速度加快，后果严重，是引起下肢疼痛的主要原因。吸烟与腰疼之间的关系已有报道，但是缺乏强有力的病因证据。土耳其Kahramanmaras Sutcu伊玛目大学医学院神经外科的IdirisAltun和Kasim z Yuksel建立尼古丁-雌性大鼠模型，检测新生鼠椎间盘（IVD）的病理学变化，分析吸烟与腰背痛之间的关系，结果发表于2017年3月的《World Neurosurgery》上。

该研究采用腹腔注射尼古丁建立Wistar雌性大鼠吸烟模型。观察大鼠在妊娠前、妊娠期、妊娠后哺乳期吸入尼古丁对新生鼠的IVD形态学改变。实验大鼠体重150-200g，12-24周龄。作者将7只Wistar成年雌性大鼠随机分为7组。第1～6组为实验组，第7组为对照组。每间隔12h一次，观察孕期大鼠的妊娠情况，持续3周。其妊娠期和哺乳期平均3周。其中实验组大鼠在妊娠前、妊娠中和妊娠后哺乳期腹腔注射尼古丁，2 mg/kg/d；对照组注射等渗生理盐水（表1）。

表1. 实验组和对照组大鼠实验信息。

每只雌性大鼠生产14-19只新生鼠；哺乳3周，9周后处死。取出脊柱，对椎间盘进行组织病理学分析，并与对照组对比。将标本用10%甲醛固定，再用20%乙二胺四乙酸脱钙和脱水处理后，进行石蜡包埋，采用HE染色法观察切片。图1展示整个髓核中蛋白多糖含量（蓝色阴影区）所占比例；图2为腰椎间盘；图3显示髓核、软骨细胞和纤维环的排列情况；图4为髓核组织中蛋白多糖的位置。

图1. 大鼠椎间盘髓核（箭头）中蛋白多糖（圆圈）含量。

图2. 大鼠腰椎间盘冠状位切片。

图3. 大鼠椎间盘中髓核（箭头）、软骨细胞（圆圈）和纤维环（星号）排列情况。

图4. 位于大鼠椎间盘髓核组织（箭头）上方的蛋白多糖（星号）。

结果显示，给予尼古丁大鼠的新生鼠脊柱椎间盘内的蛋白多糖含量比未给予尼古丁对照组显著增多，差异有显著性意义，P<0.001。说明妊娠前、妊娠期、妊娠后哺乳期“吸烟”可导致新生鼠椎间盘蛋白多糖大量累积（图5）。

图5. 实验组新生鼠IVD所含蛋白多糖的比例。

两组新生鼠椎间盘内的纤维量也存在显著性差异，P<0.001。对照组新生鼠椎间盘纤维化少见，而实验组新生鼠椎间盘已出现轻度纤维化。实验结果说明，妊娠前、妊娠期、妊娠后哺乳期“吸烟”可引起新生鼠椎间盘中等程度的纤维化（图6）。

图6. 实验组新生鼠IVD的纤维化程度。

该结果表明，母亲在妊娠前、妊娠期和哺乳期吸烟可能造成新生儿椎间盘发育不良；处于生育期的不同阶段和吸烟持续时间的不同，影响新生儿椎间盘发育不良的类型和严重程度有所不同。

（宁夏医科大学总医院李信晓编译，复旦大学附属华山医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）

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