今天为大家分享的是“景昱—神经科学专栏”第二十二期，由宁夏医科大学总医院李信晓编译的：3.0T与7.0T MRI对DBS靶点定位的精确性比较，欢迎阅读。
【Ref: van Laar PJ, et al. World Neurosurg. 2016 Jun 28. pii: S1878-8750(16)30469-7. doi: 10.1016/j.wneu.2016.06.084. [Epub ahead of print]】
脑深部刺激（DBS）是治疗药物难治性帕金森病（PD）的主要方法。DBS的最佳效果依赖于手术靶点的精确识别和电极的准确置入。传统的靶点电极植入采用间接方法对前、后联合进行坐标计算引导，其缺点是不适合靶点位置、大小和结构变异的个体。因此，通过脑部MRI直接描绘DBS靶点是最理想的。但1.5T MRI的影像质量难以胜任，3.0T和7.0T MRI成像识别靶点位置的能力超过1.5T MRI，有助于DBS电极准确植入。荷兰格罗宁根大学医学中心放射科的Peter Jan van Laar等前瞻性研究比较7.0T MRI提供的可视化靶点对电极植入是否优于1.5T和3.0T MRI。结果发表于2016年6月《World Neurosurg》在线。
作者纳入该中心3例行DBS治疗的药物难治性PD患者，平均年龄55岁，术前进行1.5T、3.0T和7.0T MRI脑部扫描。依据信号强度比较深部脑组织结构，信噪比（SNR）采用Rician强度分布计算。DBS手术坐标通过3.0T和7.0T MRI制定。患者行双侧电极植入，术中经电生理监测和观察电生理刺激时患者反应确定靶点位置。采用单因素方差分析（Post-hoc ANOVA）比较靶点定位的差异。
结果显示，1.5T MRI不足以直接识别DBS靶点，特别是丘脑底核（STN）。3.0T MRI可以较好地分辨DBS靶点，但7.0T MRI更清晰（图1）。7.0T MRI对脑组织可视化程度和SNR明显优于1.5T和3.0T MRI。但在靶点坐标定位中，3.0T与7.0T MRI无明显区别。
图1. 术前PD患者STN和周围结构7.0T、3.0T和1.5T MRI影像。
最后作者指出，与1.5T和3.0T MRI相比，7.0T MRI对PD患者DBS靶点可视化的效果具有优势，但3.0T与7.0T MRI在DBS靶点定位精确性上无明显差异。
（宁夏医科大学总医院李信晓编译，德国科隆大学医学院郑锋博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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