【Ref: Zhang C, et al. World Neurosurg. 2016 Nov;95:77-84. doi: 10.1016/j.wneu.2016.07.079. Epub 2016 Jul 30.】
近年来的资料显示，老年人患胶质母细胞瘤（GBM）的比率逐渐上升。以往的临床试验得出的恶性胶质瘤标准治疗方法是，保障神经功能前提下最大程度地切除肿瘤加放疗和替莫唑胺化疗。但这些临床试验不包括老年患者。而且有报道认为，老年患者肿瘤切除术后接受放化疗会发生严重副反应。中国首都医科大学北京天坛医院神经外科的ChaoCai Zhang等回顾性分析70例60岁以上的胶质母细胞瘤患者，研究老年患者是否能耐受标准的治疗方案以及影响预后的因素。结果发表在2016年11月的《World Neurosurgery》杂志。
该研究收集2012年至2014年间的60岁和60岁以上接受手术切除的老年胶质母细胞瘤（GBM）患者资料，分析其疾病特点、免疫组化结果、治疗方法和预后，评估老年患者对标准治疗的耐受程度和影响预后的因素。
统计学分析结果发现，70例患者平均生存时间为15月。单变量分析显示，肿瘤全切除患者的预后明显好于次全切除患者（p＜0.05）（图1）；接受术后辅助治疗患者的预后明显好于未接受辅助治疗患者（p＜0.05）（图2）。p53蛋白表达程度可影响患者预后；p53蛋白表达低，患者的中位生存时间为17月，而表达高的患者为11.5月（p＜0.05）（图3）。因此，在手术全切除肿瘤后，实施辅助治疗的患者中，p53蛋白表达程度是影响老年胶质母细胞瘤患者的独立预后因素。
图1. 肿瘤切除程度对老年GBM患者预后的影响。
图2. 术后辅助治疗对老年GBM患者预后的影响。
图3. P53蛋白表达对老年GBM患者预后的影响。
由此可见，老年患者可以耐受肿瘤最大限度的安全切除加术后放疗和替莫唑胺辅助治疗；接受此治疗方式可明显延长老年患者的总生存时间。P53蛋白高表达是患者预后不良的独立危险因素。
（浙江大学医学院附属第二医院TMC编译，复旦大学附属华山医院陈灵朝博士审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）
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