颞下入路操作技巧| The Neurosurgical Atlas系列 - 脑医汇 - 神外资讯

The Neurosurgical Atlas凝聚了Aaron教授的思想精华，以文字、插图、视频授课结合手术录像的多媒体形式，将神经外科相关知识进行横向与纵向的串联总结，是十分有价值的学习资料。Aaron教授期待通过The Neurosurgical Atlas将他在临床实践中积累的心得、经验与教训传递给更多的神经外科医生，所有内容均为免费提供并将持续更新，Aaron教授诚邀大家登陆官网（http://www.neurosurgicalatlas.com），注册使用并给出宝贵意见。由于国内打开网站较慢，神外资讯获独家授权转载相关文字内容与视频，方便大家观看、阅读。

今天为大家分享的是The Neurosurgical Atlas中第二章“神经外科常见手术入路”中的第五部分：颞下入路操作技巧（Temporal/Subtemporal Craniotomy）。

颞下入路是神经外科经典的手术入路之一，适于切除颅中窝、小脑幕切迹处的病变；通过离端颧弓、磨除岩骨前部等技术，还可以进一步显露同侧上斜坡、岩尖、同侧鞍旁海绵窦区结构。在该手术入路操作过程中，体位摆放、骨窗设计、Labbe静脉的保护、小脑幕切开等都有一定的技巧。在本章中，Aaron Cohen教授详细讲述了如何进行颞下入路的手术操作，如何最大程度的获得手术空间，相关技巧如下：

1. 患者头自然下垂，利用重力作用，自然牵开颞叶，充分显露颞下空间；

2. 颧弓上缘是平中颅窝底的最佳标记物；

3. 骨质下缘需磨平至中颅窝底水平，任何残留的骨质都可能阻挡手术角度和视线。

4. 术前需仔细评估Labbe静脉的位置，手术过程中无论硬膜外还是硬膜下的操作都应当保护好该静脉，否则可能会引起严重的并发症。

1. Tentorial dAVF-Subtemporal approach

2. Superior semicircular canal dehiscence

- subtemporal craniotomy

3. Middle fossa cholesteatoma

4. Temporal GBM

5. Posterior Temporal AVM

6. Medial Temporal AVM

7. Temporal craniotomy