（▲图片来自于网络）
他是一位脑瘫患者，口齿不清腿脚不便，书写的速度也只有常人的三分之一，但他每天学习12小时，6年前考取中南大学并保送研究生，如今的他正在为出国留学做准备，他叫莫天池。今年8月，他更以329分的成绩取得了将近满分的GRE考试。一个常伴有行为及语言障碍的脑瘫患者，为什么能取得如此成绩？究竟脑瘫是不是智力缺陷？
一起听听上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科主任医师马杰教授对小儿脑瘫是怎么解读的。
小儿脑瘫≠智力缺陷
小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从受孕开始到婴儿期，由于非进行性脑损伤（缺氧、外伤、感染等原因所导致的神经细胞受损）和发育缺陷所致的以姿势和运动功能障碍（失语、走路不稳）为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍（神经细胞受损）综合征。
但脑瘫患者并不都存在智力缺陷。马教授介绍，临床数据显示，在小儿脑瘫患者中约有1/4的患者智力完全正常，另有约1/2的患者有轻度至中度智力低下，仅有约1/4的患者存在重度智力低下。所以，智力缺陷属于脑瘫患者的合并症，但并不是百分之百的脑瘫患者都伴有智力缺陷或者认知障碍。部分民众盲目地认为脑瘫就是智障，把脑瘫与智力缺陷划上等号，这个观念是错误的，对于脑瘫患儿来说也是不公平的。
每个“脑瘫儿”的症状都不同
马教授介绍，小儿脑瘫的病因是复杂多样的，各种类型之间临床表现也是各异的，所以作为家长，当孩子出现哪些症状的时候需要提高警惕了呢？
1.出生时：当孩子出生的时候有过缺氧、缺血、病理性黄疸等发生，这时候就要注意给孩子做积极地治疗，并进行临床观察与评估，要尽量降低孩子脑瘫的发生率，定期给孩子做定期体检，了解孩子发育是否正常。
2.成长过程中：当孩子在生长过程中出现以下情况时，就特别需要注意了。
①全身发软、无力或四肢发紧。
②易惊、角弓反张、少动或过多乱动;喂奶时出现吸吮无力、吞咽困难或经常呛、噎、吐奶。
③婴儿的嘴不能很好地闭合，哭声微弱或阵阵尖叫。
④2-3个月时，还不会笑、抬头，持续哭闹，手指紧握，不会张开。
⑤4-5个月还不会翻身。
⑥7个月还不会坐，甚至不会抓、握，也不会把手放到嘴边。
除了以上一些行为表现，脑瘫儿在各方面的发育都会比同龄正常儿童差一些，具体来说，有以下“三点”——
1.智力障碍：这是最常见的小儿脑瘫的症状。但单是一个认知障碍或者是智力低下，是诊断不了脑瘫的。马教授表示，小儿脑瘫主要还是运动神经功能方面出现了问题，智力正常的孩子约占1/4，智力轻度、中度不足的约占1/2，重度智力不足的约占1/4。
2.视力障碍：约半数以上小儿脑瘫会伴有视力障碍的情况。最常见者为眼球内斜视和屈光不正，如近视、弱视等；少数有眼震，偶尔为全盲。
3.听力障碍：早期小儿脑瘫还会出现听力障碍，部分患儿听力减退甚至全聋。
一旦发现孩子有问题或表现异常，建议带孩子到正规医疗机构进一步诊治。千万不要误以为孩子出现这些异常大一点就会好了，从而造成孩子终生肢体残疾或死亡。
是什么让孩子患上脑瘫的？
每个父母都知道脑瘫会给孩子造成的影响是非常巨大的，它的出现使患儿不能像正常的孩子一样学习、生活，与此同时也会给家庭带来了沉重的负担。那么，是什么原因导致孩子患上该疾病的呢？马教授介绍，简单来说主要有“三个方面”。
1 妊娠期因素
在妊娠过程中，如孕妇患有妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克或吸毒、药物过量，母体受到感染，营养障碍，在妊娠晚期引起外部受伤等，这些情况都可能波及胎儿的脑组织，是引起胎儿脑缺血、缺氧的因素。另外，如母亲智力低下，或患有癫痫、孕前患有甲亢，或有两次以上死胎者等，也都是与小儿脑瘫的发病因素有着明显关系的。
2 分娩期因素
①难产儿：可致婴儿头部受伤、颅内血肿等。②早产儿：早产儿体重小、发育不完善，较易发生缺氧和颅内损伤。③新生儿窒息。
3 出生后因素
马教授介绍，出生后导致小儿脑瘫的病因最常见的主要有新生儿期呼吸障碍、惊厥和病理性黄疸。另外，吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐、中枢神经系统的感染，如：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等，也可能是导致小儿脑瘫的病因之一。
从这些原因可以知道，小儿脑瘫虽然是一种非常严重的疾病，但其实还是可以积极地进行预防。
从妊娠期、分娩期到出生后，在这三个关键阶段中，重视脑瘫的预防工作，努力不让任何一个无辜的小生命遭受到脑瘫的侵害，是每个母亲、每个家庭都应该共同关注，共同努力的。
脑瘫会影响孩子的寿命吗？
专家：“治疗+护理”是关键
小儿脑瘫会影响寿命吗？日常生活中又该如何护理呢？想必这是许多患儿家长都迫切想要知道的问题。马教授介绍，临床数据显示，在脑瘫患儿中，将近90%患儿可以成活到成年或者老年，据估计平均期望寿命在30岁左右，但也10%左右的患儿在婴儿期或儿童期发生死亡。因此，除了配合医生积极地进行治疗外，怎么使孩子健康快乐的成长，做好日常护理与康复训练是至关重要的。
1 清洁护理
搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。小儿脑瘫对清洁要求格外严格，家长们千万不要忽视。室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液擦拖。在睡眠中，最好养成平卧位或健侧卧位，以防止患侧肢体被压伤。对于病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿，他们往往长时间卧床，家长们要经常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其它感染。
2 饮食护理
建议食用高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。脑瘫患儿大脑营养很重要，有些食物有助于提高智力，使思维更敏捷，精力更集中，激发人的创造力和想象力。适合脑瘫患儿的饮食有：核桃、胡萝卜、鱼、海虾、豆类、维生素、矿物质等。特别是应多吃鱼。因为鱼类脂肪中含有大量不饱和脂肪酸，对脑细胞的发育有重要的作用，还可以改善脑功能，提高记忆力、判断力。另外，对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将汤匙硬行抽出，以防损伤牙齿。如患儿每日进食的热量无法保证时，可选择进行鼻饲喂养。
3 运动护理
根据患儿的具体情况确定运动项目，比如上肢伸展，玩球，训练患儿尝试抓拿、跑跳等常规运动。需要强调的是，无论是在室内还是室外运动，都要防止脑瘫患儿跌倒和摔跤。
4 心理护理
脑瘫儿的心理护理至关重要，家长要给患儿正能量，激发患儿积极克服困难的自信心，强化患儿的正确行为，对于患儿的一点点进步都要及时给予鼓励或奖励。“奖”只是一种手段，“励”才是目的。同时要让患儿融入到健康的儿童群体中，这样有利于孩子的身心健康成长。生活中，家长尽量不要什么事都替患儿去做，要培养其独立意识，使其生活能够自理。在与患儿交流时要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢，强调正确发音，使用规范语言，用简捷方法示范与模仿进行语言训练等，同时要尽量解答患儿提出的问题。
5 智力护理
提高脑瘫儿的智力水平，训练脑瘫儿感知觉是不可忽视的一环，也是小儿脑瘫的智力康复要点之一。新生儿已经有了视觉、听觉和触觉反应，家长可以通过让孩子观察、注视，追踪彩色、运动的物体来训练孩子的视觉；通过让孩子寻找能发出声响的玩具，听音乐，给孩子读故事等来训练孩子的听觉；通过和孩子拥抱，用粗毛巾擦身体，让孩子翻跟头、玩沙土、游泳等来训练孩子的触觉。对于成长中的儿童，可以在生活中教孩子认识日常用品，掌握它们的名称，并且要多教孩子一些常识，例如一星期有几天，太阳从哪边出来和落下，教孩子认识时间、认路和乘车等等。在孩子还不会说话的时候，就要多和孩子说话、交流感情，在娱乐中教孩子发出简单的声音，直到教会孩子简单的字词句子。当有语言障碍的孩子不能正确表达自己的意思时，必须不断地引导孩子用语言表达，可以用一些学语言的光碟，使孩子受到反复的刺激，然后学习光碟中的儿歌，提高语言能力。
便民服务信息 上海交通大学医学院附属新华医院 “千天计划”项目正在紧锣密鼓的进行中，该项目是希望为广大孕妇们建立一个早期生命健康管理与疾病诊治综合体系，以“生命1000天”为关键时间点，搭起产科随访平台和儿科疾病与健康随访平台，也是为更多儿童疾病，包括先天畸形、智力发育迟缓、哮喘、自闭症等，做到早发现，早治疗。
专家简介
马杰，男，主任医师，教授，博士生导师，小儿神经外科科主任，上海市优秀学科带头人，从事神经外科专业20余年，是中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组创始组长；世界神经外科联谊会（WFNS）小儿神经外科分会常委，亚澳小儿神经外科学会（AASPN）常委及发起人，中国医师协会小儿神经外科学组副主任委员，中国医师协会小儿外科分会会员，上海康复学会神经康复专业委员会副主任委员。从师于著名神经外科专家，世界神经外科学会副主席Kil Soo Choi教授，是被推荐加入世界小儿神经外科学会（ISPN）会员的第一位中国大陆神经外科医生，任世界小儿神经外科权威杂志《Child's Nervous System》编委，同时任神经外科SCI杂志《J Neuroendoscopy》; 《Neurosurgical Imaging and Technique》编委，以及《中华神经医学杂志》、《中华小儿外科杂志》、《神经疾病与精神卫生杂志》、《Chinese Neurosurgical Journal》编委。
在国内首先开展最低年龄的儿童巨大脑肿瘤手术、产房神经外科手术、国内最小年龄的VNS手术、小儿脑瘫的个体化治疗及头颅畸形等手术。在科研方面，荣获多项项国家自然科学基金资助在内的国家级课题8项，参与国家重大科技计划-973课题研究一项，主持科技部重大专项子课题一项，每年申办一届神经内镜及小儿神经外科国家继续教育学习班。“中国小儿神经外科论坛”发起人，“中华医学会小儿神经外科大会”发起人，对中国小儿神经外科的发展及国际交流做出了重要的贡献。
特需门诊时间：周二上午，周三下午
更多资讯请关注神外资讯微信公众号：neurosurgerynews
