中国抗癫痫协会(CAAE,China Association Against Epilepsy).
《终止癫痫持续状态发作的专家共识》.解放军医学杂志, 2022,47(7):639-646.
癫痫持续状态是涉及临床多个学科的急危重症之一,尽管其治疗是综合性的,但快速终止癫痫持续状态的发作是治疗的关键。为此,中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织多学科专家共同制定了《终止癫痫持续状态发作的专家共识》,以期为快速终止癫痫持续状态的发作提供一种可操作的方法,从而改善患者预后。快来一起看看吧。
共识适用范围
常用的抗SE药物
常用治疗方法的选择
临床应用
➤地西泮注射剂
➤氯硝西泮
(2)用药途径:静脉用药。
➤丙戊酸
(2)用药途径:静脉用药。
➤苯巴比妥
(2)用药途径:静脉用药。
➤左乙拉西坦
(2)用药途径:静脉用药。
➤咪达唑仑
(2)用药途径:静脉用药。
➤丙泊酚
(2)用药途径:静脉用药。
➤氯胺酮
(2)用药途径:静脉用药。
➤联合用药
生酮饮食
主要用于超级RSE的患者,剂量需要根据生酮饮食的成分来确定。
亚低温治疗
电休克治疗
(1)适应证:用上述方法治疗无效的超级RSE。

EEG指导SE的治疗
SE的治疗需要EEG指导,原因如下:(1)国际抗癫痫联盟要求在SE的治疗中,不仅需要终止SE的临床发作,而且要求同时终止EEG上的痫样放电,许多惊厥性SE患者用药后临床发作停止,但意识并没有恢复,提示其有可能转变成了非惊厥性SE,需要增加剂量以求完全控制SE的发生,此时,EEG检查能发现非惊厥性SE的存在,帮助临床医师制定进一步的治疗方案。(2)2015年,国际抗癫痫联盟提出的非惊厥性SE诊断标准中,经EEG检查发现痫样放电是必须具备的标准之一。(3)许多抗SE药物并非用药后马上就会起效,而是需要观察一段时间后才能知道药物的效果,从而给进一步的治疗带来不确定性,但EEG检查对药物治疗的反应非常敏感,用药以后几乎很快就能看到EEG的变化,这种变化在多数情况下能反映药物的疗效疗。(4)SE发作终止后需要维持治疗一段时间,但具体的时间并没有定论,用药后EEG恢复正常是停止维持治疗的基本条件。(5)用药后SE发作没有终止有可能是剂量不足,也有可能是患者耐药,双频指数EEG接近或低于40%是患者最大的耐受剂量,不宜再增加药物的剂量。所以,在采用推荐药物治疗SE时,若有条件可以同步行EEG检查,以改进药物治疗的效果。
执笔:王学峰 (重庆医科大学附属第一医院神经内科) 参与共识修订人员(按姓氏拼音排序): 操德智(主任医师,深圳市儿童医院癫痫中心、神经内科);陈树达(副主任医师,中山大学附属第七医院神经 内科);陈文武(教授,河南大学第一附属医院神经内科);陈旭勤(教授,苏州大学附属儿童医院神经内科);陈子怡 (教授,中山大学附属第一医院神经科);程继明(主任医师,银川市第一人民医院神经内科);崔韬(副主任医师, 首都医科大学附属北京天坛医院癫痫科);戴园园(主任医师,徐州医科大学附属医院儿科);狄政莉(教授,西安市中 心医院神经内科);丁晶(教授,复旦大学附属中山医院神经内科);丁美萍(教授,浙江大学医学院附属第二医院神经 内科);冯莉(副教授,中南大学湘雅医院神经内科);冯占辉(副主任医师,贵州医科大学附属医院神经内科);高峰 (主任医师,浙江大学医学院附属儿童医院神经内科);高志伟(教授,南通大学附属医院神经内科);龚守会(主任医师, 襄阳市中心医院神经内科);笱玉兰(教授,武汉市第一医院神经内科);顾仁骏(教授,新乡医学院第二附属医院神经 内科);郭珍立(主任医师,湖北省中西医结合医院神经内科);韩雁冰(教授,昆明医科大学第一附属医院神经内科); 郝卫成(副主任医师,山西医科大学第二医院西院神经内科);郝云鹏(副主任医师,吉林大学第一医院小儿神经内科); 何素丽(主任医师,汕头大学第一附属医院儿科);洪桢(教授,四川大学华西医院神经内科);胡小伟(副主任医师, 苏州大学附属第一医院神经内科);黄华品(教授,福建医科大学附属协和医院神经内科);黄琳明(主任医师,自贡市 医学科学院/自贡市第一人民医院神经内科);姬辛娜(副主任医师,首都儿科研究所附属儿童医院神经内科);贾丽景 (教授,河北医科大学第二医院神经内科);简崇东(教授,广西右江民族医学院附属医院神经内科);江佩芳(主任医师, 浙江大学医学院附属儿童医院神经内科);蒋国会(教授,川北医学院附属医院神经内科);景玮(副主任医师, 山西白求恩医院神经内科);孔庆霞(教授,济宁医学院附属医院神经内科);李东(主任医师,天津市儿童医院小儿 神经内科);李立佳(主任医师,海南医学院第一附属医院儿科);李玲[教授,山东大学齐鲁医院(青岛)神经内科]; 李强(主任医师,贵阳市妇幼保健院/贵阳市儿童医院儿童神经内科);李天富(教授,首都医科大学三博脑科医院癫 痫中心);李文辉(副主任医师,复旦大学附属儿科医院神经内科);李晓裔(教授,贵州省人民医院神经电生理科); 李杏(副主任医师,广西医科大学第一附属医院儿科);李秀娟(副教授,重庆医科大学附属儿童医院神经内科);林华 (副教授,首都医科大学宣武医院神经内科);刘爱华(教授,首都医科大学宣武医院神经内科);刘长青(副教授,重庆 三博江陵医院神经外科);刘鼎(副教授,中南大学湘雅三医院神经内科);刘姝(主任医师,海南医学院第二附属医院神 经内科);刘松岩(教授,吉林大学第三医院神经内科);刘晓蓉(教授,广州医科大学附属第二医院神经内科);刘晓艳 (副教授,华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科);刘学伍(教授,山东大学齐鲁医院神经内科);刘亚青 (主治医师,兰州大学第二医院癫痫中心);卢强(副教授,北京协和医院神经科);罗蓉(教授,四川大学华西第二医院 神经科);马磊(副教授,空军军医大学第一附属医院神经内科);马莎(教授,云南省第一人民医院神经内科);庞启明 (副主任医师,海南省妇女儿童医学中心神经科);彭瑞强(主任医师,厦门医学院附属第二医院神经内科);任惠(教授,昆明医科大学第一附属医院老年神经内科);尚伟(主任医师,山东大学第二医院神经内科);宋毅军(教授, 天津医科大学总医院全科医学科);孙红斌(主任医师,四川省人民医院神经内科);孙美珍(教授,山西医科大学第一 医院神经内科);孙素真(教授,河北省儿童医院神经内科);孙文秀(主任医师,山东第一医科大学附属省立医院小儿 神经科);唐丽瓯(教授,青岛大学附属医院神经内科);田鑫(副教授,重庆医科大学附属第一医院神经内科);汪东 (主任医师,西安市儿童医院神经内科);王海祥(副主任医师,清华大学玉泉医院癫痫中心);王立瑶(主任医师,沈阳 市第五人民医院神经内三科);王梦阳(主任医师,首都医科大学三博脑科医院神经内科);王群(教授,首都医科大学附 属北京天坛医院癫痫科);王守磊(主任医师,青海省妇女儿童医院儿科);王薇薇(教授,北京大学第一医院神经内科); 王湘庆(教授,解放军总医院第一医学中心神经内科);王晓飞(副主任医师,首都医科大学附属北京儿童医院神经 内科);王新施(主任医师,温州医科大学附属第一医院神经内科);王旭(教授,首都医科大学附属北京儿童医院神 经内科);王学峰(教授,重庆医科大学附一院神经内科);王勋(副教授,哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科); 王艺(教授,复旦大学附属儿科医院神经内科);王莹(教授,大连医科大学附属第一医院神经内科);王颖(副主任医师, 兰州大学第一医院神经内科);王玉(教授,安徽医科大学第一附属医院神经内科);王赞(教授,吉林大学第一医院神 经内科);王中原(教授,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科);魏文玺(主任医师,呼和浩特市第一医院老年科); 吴建平(教授,首都医科大学基础部);吴丽文(副教授,湖南省儿童医院神经内科);吴燕(副主任医师,中国科学技术 大学附属第一医院神经内科癫痫中心);吴晔(教授,北京大学第一医院儿科);吴原(教授,广西医科大学第一附属医 院神经内科);肖飞(教授,重庆医科大学附属第一医院神经内科);肖小华(主任医师,深圳大学第一附属医院/深圳 市第二人民医院老年医学科);肖哲曼(教授,武汉大学人民医院神经内科);谢旭芳(教授,南昌大学第一附属医院神 经内科);徐建洋(教授,淮安市第三人民医院神经内科);徐三清(副主任医师,华中科技大学同济医学院附属同济医 院儿科);徐馨(副教授,重庆医科大学附属第一医院神经内科);徐祖才(教授,遵义医科大学附属医院神经内科); 许贤瑞(副主任医师,宁夏医科大学总医院神经内科);薛红(副教授,贵州中医药大学第二附属医院神经内科); 鄢波(副教授,四川大学华西医院上锦分院神经内科);严雯(主任医师,兰州市第一人民医院神经内科);颜因(副主任 医师,重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心神经内科);杨广娥(副主任医师,安徽省儿童医院儿童神经内科); 杨丽白(主任医师,山西白求恩医院神经内科);杨莉(副主任药师,首都医科大学附属北京天坛医院药学部); 杨琳(教授,西安交通大学第二附属医院儿科);杨小枫(教授,广州实验室);于云莉(教授,贵州医科大学附属医院神 经内科);原丽英(副主任医师,中国医科大学附属第一医院神经内科);岳伟(主任医师,天津市环湖医院神经内科); 翟琼香(教授,广东省人民医院儿科);张兵兵(副主任医师,苏州大学附属儿童医院小儿神经内科);张春青(副教授, 陆军军医大学第二附属医院神经外科);张鸿(教授,中国医科大学附属盛京医院神经内科);张建磊(副主任医师, 河南大学淮河医院神经内科);张锦凤(副主任医师,包头市中心医院神经内科);张黎明(教授,哈尔滨医科大学附属第 一医院神经内科);张宇昕(主任医师,广东省人民医院普儿科);赵虹(教授,哈尔滨医科大学附属第四医院神经科); 赵晶(副主任医师,南昌大学第二附属医院神经内科癫痫中心);赵婷(副主任医师,河南省人民医院神经内科); 周克英(教授,深圳市人民医院儿科,暨南大学第二临床医学院儿科,南方科技大学第一附属医院儿科);周列民 (教授,中山大学附属第七医院神经内科);周珊珊(副教授,哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科);朱国行(教授, 复旦大学附属华山医院神经内科);朱雷(副主任医师,安徽医科大学第二附属医院神经内科);朱延梅(副教授,哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫中心)。 参加讨论的其他专家: Gary W Mathern(教授,美国加州大学癫痫中心主任,原Epilepsia杂志主编); Patrick Kwan(教授,澳大利亚墨尔本大学神经系,原国际抗癫痫联盟药物治疗委员会主席); Samuel Wiebe(教授,加拿大卡尔加里大学,国际抗癫痫联盟前主席); 周东(教授,四川大学华西医院神经科,中华医学会神经分会癫痫脑电图学组组长); 肖波(教授,中南大学湘雅医院神经科,中国医师协会神经分会癫痫专业委员会主任委员); 潘速跃(教授,南方医科大学南方医院神经科,中华医学会神经病分会神经重症协作组组长)。
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解放军医学杂志 2022年7月28日 第47卷 第7期
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