上海市东方医院（同济大学附属东方医院）神经外科是中国医师协会神经内镜医师培训基地、中国垂体腺瘤协作组委员单位、上海市神经系统疾病临床医学研究中心及上海市脑卒中救治中心核心单位、同济大学医学院神经外科学博士后及博硕士研究生培养点、浦东新区重点学科。目前，神经外科南、北两个院区合计开放床位111张，其中神经重症监护（NICU）床位16张。在编神经外科医师16名（均拥有研究生学历），另有入站博士后2名。科室技术力量雄厚，配备有高端显微镜、超高清神经内镜、神经导航等世界一流的现代化新型手术设备，能完成各类神经外科疾病的诊治，特别在神经肿瘤微创手术、脑血管病介入治疗及神经重症综合救治等方面形成鲜明特色。

团队介绍

一、神经肿瘤微创手术团队

神经肿瘤（包括颅脑肿瘤和脊髓肿瘤）的手术治疗是神经外科最重要的技术之一。本团队首席专家钟春龙教授紧跟国际神经外科发展前沿，既熟练掌握传统显微外科技术，又精通神经内镜新型手术，特别擅长结合神经导航精准定位技术以及我院独有的“三合一”复合手术室平台完成各型高难度的神经肿瘤微创手术，已连续3年荣获东方医院医疗技术创新奖。钟春龙教授目前担任了该领域的多项全国委员（中国医师协会神经内镜专业委员会委员、中国垂体腺瘤协作组专家委员会委员等），每年主办《神经内镜技术与垂体腺瘤诊疗新进展》国家级继续教育学习班，并定期举办脑胶质瘤、脑转移瘤MDT论坛。神经肿瘤微创手术已成为东方神外的优势亚专业，提升了学科影响力。

二、神经重症综合救治团队

依托东方医院急创、灾难医学全国领先以及重症医学入选上海市重中之重临床重点学科的综合优势，我院颅脑创伤和脑出血患者的收治率逐年增加。东方神外神经重症综合救治团队聚焦在严重颅脑创伤及脑出血患者的颅压控制及规范化救治，已大力开展神经重症患者的标准大骨瓣减压、颅内压监护、亚低温脑保护、正中神经刺激昏迷促醒、神经内镜下脑出血微创清除等多项新技术，不断提高神经重症患者的救治效果。本团队首席专家钟春龙教授在该领域担任了世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会常委及中华医学会肠外肠内营养学分会神经重症营养支持学组副组长，每年举办“东方颅脑创伤与神经重症论坛”及相关的系列参访学习班，进一步促进了学科的发展。

三、脑血管病介入治疗团队

脑血管病目前已成为威胁人类生命的第一大疾病，随着神经影像学和介入材料的发展，脑血管病介入治疗以其创伤小、恢复快、疗效好的特点，已广泛地运用于脑血管病的治疗。东方医院神经外科自2015年成立脑血管病介入组以来，与神经内科、急诊科和放射科密切合作，构筑了强大的脑血管病医疗团队，建立脑血管病的流行病学管理、基础研究等学术平台，医疗、教学和科研相结合，持续提高脑血管病的诊疗质量，逐渐形成完善的脑血管病救治体系。同时，利用东方医院杂交手术室的优势，探索在多模态监测和评估下进行脑血管病的微创手术治疗。

四、正常压力脑积水微创诊疗团队

随着老龄化社会的到来，正常压力脑积水（NPH）的发病率逐年增加。患者主要表现为痴呆、步态不稳、尿失禁等“三联征”，给家庭生活带来极大不便。在美国、欧洲和日本等国家，通过微创的脑脊液分流手术来治疗，50-60%的病人症状可以得到缓解甚至治愈。若通过腰穿放液试验筛选，则分流手术的有效率可提高到85%以上。我科于2017年在钟春龙主任的支持和指导下，由张燕飞副主任医师领衔组建了东方神外正常压力性脑积水微创诊疗团队，通过联合神经内科、泌尿科、医学影像科及康复科组建了专业的MDT团队。采用严格的术前筛选评估、科学的个体化手术方案选择以及完备的术后随访，建立了规范的正常压力脑积水诊疗标准流程，取得良好的治疗效果。

特色技术介绍

一、神经内镜下经鼻入路微创切除颅底肿瘤

近10余年来，神经内镜技术有了突飞猛进的发展，成为微创神经外科的研究热点。同传统显微手术相比，内镜手术操作更精细，损伤更轻，疗效更好。垂体腺瘤是神经内镜手术最主要的适应症之一。神经内镜下经鼻入路微创切除垂体瘤充分利用鼻腔自然通道，借助神经内镜“抵近观察”的优势，使隐藏在角落里的肿瘤也原形毕露，从而保证了肿瘤切除的彻底、微创和安全。随着扩大经鼻入路的拓展，前颅底脑膜瘤、颅咽管瘤、斜坡脊索瘤等高难度手术也可在内镜下微创完成，并以其“无需常规开颅就能微创切除颅底深部肿瘤”的特点深受病家欢迎。我科每年主办《神经内镜技术与垂体腺瘤诊疗新进展》国家级继续教育学习班，2019年正式获批成为“中国医师协会神经内镜医师培训基地”。

二、基于神经导航技术及复合手术室平台的精准定位微创手术

神经导航系统是神经外科微创手术最重要的辅助设备之一，可以在术中实时告知术者目前的操作部位并明确重要结构的方位和距离，指导术者通过精准的切口、入路设计，精确到达目的靶点、精确判断肿瘤边界，使手术既彻底，又安全。

上海市东方医院的复合手术室是目前国内唯一的同时整合了术中CT、术中磁共振、术中DSA的“三合一”复合手术室，代表了当前世界的最优配置。集合了多种高端影像检查利器和外科手术功能的“复合手术室”，相当于为外科医生多准备了一双“透视”眼，在提供更多影像信息指导手术的同时，避免反复挪动患者，减小风险。我科基于神经导航技术及复合手术室平台的精准定位微创手术连续3年荣获东方医院医疗技术创新奖。

三、脑血管病微创治疗

（1）出血性脑血管病的介入栓塞术：用于各型颅内动脉瘤、脑血管畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管病的微创治疗。术中通过特殊的微导管将各种栓塞材料送达脑动脉壁的异常膨出部分或颅内畸形血管团或漏口，阻断异常血流，修复紊乱的脑血流动力学，防止脑内“不定时炸弹”爆裂出血，达到治疗目的。

（2）缺血性脑血管病的微创治疗：包括头颈部动脉狭窄支架成形、颅内大血管闭塞溶栓失败后急性取栓开通等。当血管狭窄超越代偿范围、达到治疗指征后，利用球囊或支架置入血管，使血管重新塑形，改善血液循环，使相应的区域大脑恢复供血。

（3）烟雾病颅内外血管搭桥或颞肌贴敷手术：烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底“烟雾状”异常血管网而形成的一种脑血管疾病。可以表现为脑出血或脑缺血发作。该病药物治疗基本无效，而通过颅内外血管搭桥手术把颅外的颞浅动脉直接接到颅内的皮层血管，或把皮层外血供丰富的肌肉和脑膜组织贴敷在大脑皮层表面，形成颅内外血管的直接或间接吻合，有利于改善脑血供，烟雾状病理血管破裂出血的风险也同步减少。

四、神经重症患者综合救治

神经重症涵盖严重颅脑创伤、脑卒中及重大神经外科手术后伴发颅内压增高、颅内感染、癫痫持续状态等。神经重症患者的规范化综合救治主要包括以下几个方面：（1）标准大骨瓣减压技术：能有效缓解颅高压、降低患者死残率、减少并发症。（2）颅内压（ICP）监护技术： ICP增高是神经重症患者病情恶化导致脑疝甚至死亡最常见的原因之一。目前ICP监护是神经外科诊断和治疗重要组成部分，是ICP变化即时鉴别、诊断和治疗的重要方法。（3）亚低温脑保护技术：规范的长时程临床亚低温治疗，能有效提高神经重症伴恶性颅高压患者的救治成功率。（4）脑电监测与右正中神经电刺激催醒治疗：脑电监测是指将大脑皮层神经元自发的、持续性、节律性放电活动经仪器引导放大并记录下来的一种方法。右正中神经电刺激作为一项无创、易操作、费用低、并发症少的治疗技术，可显著提高患者GCS评分，加快苏醒速度，患者醒后生活质量亦有机会改善。