近日笔者完成一例右顶大脑镰旁巨大脑膜瘤，直径5cm，难点在于肿瘤位于功能区，且被桥静脉阻挡，因为术前无法确定可以利用的桥静脉间隙，遂采用左侧卧位，头部抬高，术中充分游离肿瘤表面的桥静脉，找到合适的操作间隙，肿瘤顺利全切，术后患者无新增阳性体征。

患者老年男性，因头晕4天入院。伴有左侧肢体无力感。颅脑MRI示后纵裂池大脑镰右旁可见一半球形T1WI低、T2WI略高信号影，病灶内可见多发点状SWI低信号影，病灶最大截面约5cm×3.1cm，宽基底与大脑镰相连，边界光滑清楚，部分肿块下部自大脑镰下向对侧生长，病灶周围脑组织内可见小片状水肿样信号影。术中见肿瘤血供丰富，质软易于吸除，全切肿瘤。

术前MRI：

体位：

手术录像：

术前、术后对比