现病史：患者，女，91岁，因“反复胸闷、气促1周，加重1天”入院。患者于1周前反复出现胸闷、气促，伴发热，体温最高37.6℃，无胸痛、放射痛，可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，有刺激性干咳，无咳白色或粉红色泡沫样痰，可闻及痰鸣音，无头晕、头痛，无恶心呕吐，无明显尿量减少，无气急，无肢体抽搐，无口齿含糊，软食呛咳，无意识丧失。双下肢轻度浮肿，压之凹陷，自行口服甘草片治疗，未行进一步治疗。患者1天前胸闷、气促加重，无发热，无胸痛等不适，现为进一步治疗，急诊拟“心功能不全”收入病房进一步诊治。
患者自本次发病以来，精神较萎，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎。否认结核史。否认疟疾史。有脑血管病史，患者有老年痴呆病史4年，予喹硫平治疗。否认精神病史。有高血压史，发现血压升高10年，血压最高180/80mmHg,平素口服氨氯地平及缬沙坦治疗。有心脏病史，有冠心病史10年，予麝香通心滴丸营养心肌。有糖尿病史，有糖尿病史5年余，予格列吡嗪及阿卡波糖控制血糖，血糖控制可。 有手术史，去年7月在我院行人工股骨颈置换术，今年9月在我院行左侧硬脑膜下钻孔引流术。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。有肝脏肿块病史七年余，未予手术。，无青霉素过敏等药物过敏史。
辅助检查：
202209.19CT: 左侧额顶颞部硬膜下血肿，邻近脑实质及侧脑室受压，中线结构稍右偏；脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
2022.09.23头颅CT: 左侧额顶颞部硬膜下血肿，邻近脑实质及侧脑室受压，中线结构稍右偏，较前片2022.9.19略进展；脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
2022.09.24头颅CT: 左侧额顶颞部硬膜下血肿术后改变，请结合临床短期随诊；脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
部分副鼻窦炎。
2022.10.08头颅CT: 左侧额颞部硬膜下血肿术后改变，术区少许急性出血，请结合临床短期随诊。
右侧额部硬膜下少许积液，脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
2022.10.20CT: 比较2022-9-24片，左侧额颞部硬膜下积液，新增硬膜下出血，请结合临床短期随诊。
右侧额部硬膜下少许积液，脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，较前相仿，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
2022.10.21：左侧额颞部硬膜下积液，伴硬膜下出血（较2022-10-20片吸收不明显），请结合临床短期随诊。右侧额部硬膜下少许积液，脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，较前相仿，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
2022.10.24术后即刻CT: 左侧额颞部硬膜下积血、积液，积血较2022.10.21前片增多，蛛血可能，请结合临床短期随诊。右侧额部硬膜下少许积液，脑干、双侧基底节区、侧脑室旁及半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；老年性脑改变，较前相仿，请结合临床，随访，必要时进一步MRI检查。
初步诊断：
1.肺炎
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.硬膜下血肿(术后)
4.高血压病3级（极高危）
5.阿尔茨海默病
6.脑梗死
7.2型糖尿病
2022-09-19CT:左侧额顶颞部硬膜下出血
2022.09.23头颅CT: 左侧额顶颞部硬膜下血肿，邻近脑实质及侧脑室受压，中线结构稍右偏，较前片2022.9.19略进展；
2022.09.24头颅CT: 左侧额顶颞部硬膜下血肿术后改变，请结合临床短期随诊。
2022.10.08头颅CT: 左侧额颞部硬膜下血肿术后改变，术区少许急性出血，请结合临床短期随诊。
2022.10.20CT: 比较2022-9-24片，左侧额颞部硬膜下积液，新增硬膜下出血，请结合临床短期随诊。
2022.10.21：左侧额颞部硬膜下积液，伴硬膜下出血（较2022-10-20片吸收不明显），请结合临床短期随诊。右侧额部硬膜下少许积液
患者，女，91岁，左侧硬膜下积液引流术后复发
2022-10-24静脉镇静下行全脑血管造影拟行双侧脑膜中动脉栓塞
手术顺利，苏醒佳，遵嘱动作，对答切题
2022.10.24术后即刻CT: 左侧额颞部硬膜下积血、积液，积血较2022.10.21前片增多，蛛血可能，请结合临床短期随诊。右侧额部硬膜下少许积液
