切除构成眶顶的额骨和蝶骨的硬膜。嗅球位于筛板上。
切除眶和视神经管的顶壁，切除前床突，打开眶骨膜，暴露滑车神经、额神经、泪腺神经，这些神经走行于眶骨膜下方的眶脂肪内。视柱将视神经管和眶上裂隔开，此事已部分磨除。
切除眶脂肪。眼神经分为泪腺神经、额神经和鼻睫神经。额神经穿过眶上裂，在上睑提肌上方分出滑车上神经和眶上神经，滑车上神经跨过上斜肌滑车的上方，眶上神经穿过眶上缘的一个小孔过或切迹。泪腺神经通过外直肌的上方，支配泪腺，传导眶上缘外侧部周围区域的感觉。滑车神经在上睑提肌的上方向内侧走行，到达上斜肌。眼神经的鼻睫神经支经上直肌和视神经之间到达眶内侧部。上斜肌肌腱穿过滑车，在上直肌的下方止于眼球，其止点位于上直肌、外直肌的眼球附着点之间。
切断并翻开额神经、上睑提肌和上直肌，暴露经过视神经上方的眼上静脉、眼动脉和鼻睫神经。切除中颅窝底硬膜，暴露海绵窦外侧壁的动眼神经、滑车神经和眼神经，以及中颅窝底的上颌神经和下颌神经。滑车神经在海绵窦壁内向前走行，位于动眼神经和眼神经之间，然后在眶上裂水平转向内侧，经过上睑提肌的上方。视神经和眼动脉穿过视神经管及总腱环的内侧。滑车神经、泪腺神经、额神经和眼上静脉在总腱环的外面，经过其上方穿过狭窄的眶上裂外侧部。动眼神经的上支和下支、鼻睫神经和外展神经穿过较宽的眶上裂内侧部和总腱环。
在上、外直肌起点之间间隙切开总腱环。动眼神经、外展神经和鼻睫神经穿过眶上裂和总腱环。动眼神经分为上、下两支。上支在上直肌下面分支。发出分支沿上直肌的内侧缘进入上睑提肌。下支的纤维共发出三个分支，一支经视神经的下面支配内直肌，另一支进入下直肌的上面，第三支沿着下直肌的外缘支配下斜肌。支配下斜肌的分支发出运动根（副交感根）到达睫状神经节。鼻睫神经起自眼神经的内表面，发出感觉根到达睫状神经节。睫状短神经起自睫状神经节，在视神经的周围进入眼球。外展神经在海绵窦内位于眼神经的内侧，在眶上裂内眼神经的下方进入外直肌的内侧。
