患者男，58岁，八年前曾因窦汇区及后颅窝巨大脑膜瘤接受手术治疗。入院查体：神经系统无明显阳性体征。
第一次术前磁共振
第一次术后磁共振
第一次术后，磁共振复查提示在幕上窦旁有少许肿瘤残留。患者曾接受伽马刀治疗。术后八年，复查发现残余肿瘤有增大趋势，由幕上向幕下生长，肿瘤长径明显增加。
第二次术前磁共振
MRV提示肿瘤对静脉窦有影响，左侧横窦纤细，直窦存在部分中断。
MRV
手术策略：由于左侧横窦纤细，远端回流良好，且对侧横窦发达，因此，术中拟将左侧横窦近窦汇处结扎离断，同时利用窦汇区幕上幕下间隙将肿瘤切除。为有效降低颅内压力，减少对枕叶脑组织的牵拉，术前预先放置腰大池引流。
手术示意图
术中发现肿瘤质地偏软，部分肿瘤位于硬膜夹层结构内，将表面镰幕硬膜切开后完全切除肿瘤。
术后48小时磁共振
术后患者病情恢复顺利，正常拆线出院。神经系统查体无明显阳性体征。
