患者以头晕入院，自诉头脑混沌感。

4月13日行脑血管造影见右侧椎动脉开口重度狭窄。

椎基底动脉血供欠佳。

给予阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg双抗一周，于4月19日行支架置入术。

术中造影见左侧椎动脉开口近全闭塞。

0.018微导丝顺利通过椎动脉开口，跟进微导管，造影确认真腔。

2.0-15mm球囊行预扩张。

造影见椎动脉开口重度狭窄。

更换3.0-15mm球囊再次扩张。

再次造影见狭窄有所改善。

5.0-18mm球扩支架到位。

充盈球囊、释放支架。

造影见支架位置满意，椎动脉开口近全闭塞再通。

椎基底动脉血供明显改善。

术后患者头晕明显改善，自觉头脑清亮。

小结：

1、椎动脉开口极重度狭窄需早期干预；

2、早期闭塞应用0.018微导丝通过较顺利；

3、可能需要由小到大球囊依次扩张以便球扩支架通过；

4、球扩支架尽量选择大直径以减少术后再狭窄几率。