近日完成我科首例纯内镜经鼻碟11岁儿童6cm巨大“颅咽管瘤”全切术。
只有神经外科大夫知道这个手术的难度。
术中下丘脑、周围血管保护良好。
术后患儿恢复好，视力明显改善！
术后当天复查CT、次日复查磁共振如下图，相信是救了孩子一命！
【后记】
近6年来，在院内外完成部分儿童颅咽管瘤经鼻蝶手术。
感觉如果肿瘤未向上显著破坏下丘脑的病例，经鼻蝶手术术后反应小一些，因为从上方入路必然要牵拉损伤下丘脑组织，从下方入路就像处理天花板下面的组织而对天花板损伤较轻。
此外，影像学全切并不代表就是所有肿瘤组织都切掉了，真正的全切是镜下全切，当然也得结合术后影像学检查，否则自己觉得全切了，实际上不一定。
术中辨别肿瘤与垂体、垂体柄是有难度的，如果保留垂体、垂体柄及其残余组织，其中有无肿瘤细胞是很难确定的，原则上讲，有残余就有复发，我碰到过几例成人的，觉得镜下全切了，正常组织保留了，但仍有复发，所以说镜下全切也只是个概念，真正的全切需要时间的检验。
