患者，男，74岁，患者以“被人发现神志不清伴右侧肢体活动不灵5小时”之代诉入院。
查体：体温:36.7℃，脉搏:71次/分，呼吸:21次/分钟，血压:150mmHg/76mmHg。GCS评分8分，神志浅昏迷。双侧瞳孔等大等圆，直径1.5mm，对光反射灵敏。右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，肌张力均减低，左侧上下肢肌力5级，肌张力正常。右侧Barbinski征（+）。
辅助检查：头颅CT（2020-11-10）：左侧基底节区脑出血并破入丘脑及脑室系统。
入院诊断：
1.高血压脑出血
梗阻性脑积水？
2.高血压3级（极高危）

术前考虑血肿破入脑室系统（左侧脑室铸型，三脑室及四脑室铸型），考虑梗阻性脑积水发生可能性大。脑内血肿量少，不考虑手术清除。
急诊在全麻下行内镜下左侧脑室血肿清除术+脑室灌洗术+左侧脑室外引流术。

术后第一日，患者神志较前好转，GCS评分10分，神志昏睡。复查颅脑CT：左侧脑室血肿较前明显减少，三脑室、四脑室血肿密度减低。

术后持续脑室外引流1周，未行尿激酶注入，复查颅脑CT：左侧脑室血肿较前明显减少，三脑室、四脑室血肿消失。脑内血肿吸收期改变。

术后颅骨三维重建

手术视频