患者张xx，男性，32岁

主诉：头痛1月，右眼视物不清2天；

现病史：患者于1月前出现头痛，以右侧颞部为著；2天前出现右眼视物不清，至当地医院头颅CT示：右侧颞部、眶尖占位性病变，为进一步手术治疗，转至我院。

CT显示：右侧颞部等密度、高密度占位性病变，累及至右侧眶内。

CT骨窗像显示蝶骨大翼、蝶骨小翼增生

肿瘤累及眶顶壁、外侧壁、蝶骨大翼

内侧视角显示肿瘤与前床突、眶上裂的关系

CT显示额窦发达，术中额窦开放

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MRIT1

MRIT2显示病变呈等信号，紧邻侧裂周围明显水中，脑干受压

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MRIT2FLAIR

MRI增强-轴位显示病变明显强化，累及眶内、颞肌；与大脑中动脉、海绵窦外侧壁关系紧密。

MRI增强-矢状位显示病变明显强化，周围脑膜尾征明显。

MRI增强-冠状位显示病变累及海绵窦外侧壁。

术中录像

限于上传视频大小要求，清晰度有所下降。

术后

术后CT显示术区干净

骨窗像显示额窦开放，术中封堵完好，无脑脊液漏

术后CT三维重建显示，眶顶壁、外侧壁、蝶骨大翼等骨质增生予以磨除，并使用钛网修补。

颅内视角显示，前床突磨除完全，额窦开放。

术后右眼视野明显改善，视力由0.15恢复至0.6

术后病理显示为：脑膜瘤内皮型WHOI型

术后1月MRIT1

T2

术后1月增强轴位

术后1月增强冠状位

术后早期动眼神经影响，术后1月恢复至上图。

颅眶沟通肿瘤是眶颧入路的最佳适应症之一，也是两层间分离海绵窦外侧壁、硬膜外磨除前床突等操作很好的实践机会。前提是反复的解剖实验室的练习。

神经外科疾病无大小之分！神经外科医生的一天可能直接影响患者的一生，耐心、细致的做好第一次手术显得十分关键！

术前精心准备，术中精准操作，术后精细护理！郑州解放军第九八八医院神经外科三病区竭诚为您服务，姚安会副主任（18236766195），非常勿扰！