从电生理和临床角度来看，颞叶癫痫（TLE）可分为两种不同的亚型：颞叶内侧癫痫（MTLE）和颞叶新皮层癫痫（NTLE）。这些亚型的区别是基于神经电生理学、神经心理学、病理生理学及对手术的反应不同。解剖-电-临床等证据均提示致痫区位于单侧颞叶内侧结构，特别是在语言非优势半球，是ATL、SAH及LITT、RFC的最佳适应证。
手术适应症：1.TLE发作症状学和相关神经系统病史；2.Video-EEG监测：发作间期EEG可显示一致的单侧或双侧（通常为同侧占优势）癫病样放电；发作期明确的刻板的症状学特征和头皮脑电图特征提示颞叶内侧起源；3.MRI显示内侧颞叶结构异常：海马菱缩伴有或不伴有海马硬化；颞叶顺侧结构异常病变(如低恶度肿瘤、海绵状血管畸形)或局灶性皮质发有异常、局灶性软化灶。
前颞叶切除术（Anterior Temporal Lobectomy，ATL）与选择性杏仁核-海马切除术（Amygdalohippocampectomy，AH）相比，术后癫痫发作控制情况显著提高 。
颞角是显露和切除颞叶内侧结构的关键标识。颞角位于之前由颞中回覆盖的白质深处。进入脑室见脑脊液流出及脉络丛辨识得以证实。
必须注意保护脑干和穿支动脉之上的蛛网膜层不受损，以避免术后神经功能缺损。
在围手术期，超有效剂量服用抗癫痫药物。术后也应持续使用1-2年抗癫痫药物。
在这个二维手术视频中，展示了颞叶前内侧及海马-杏仁核切除治疗伴癫痫的颞叶内侧血管病变的方法。患者是一名22岁的女性，4年前因头痛检查发现右侧颞叶占位，半年前反复四肢抽搐，神经影像学显示右侧颞叶内侧示斑片状高低混杂信号影，SWI序列呈极低信号影，范围约16×10mm，周围线样血管影。他接受了经扩大翼点入路颞叶前内侧及海马-杏仁核切除，术中皮层电极检测，安全切除病灶。术后无癫痫发作。我们展示了颞叶前内侧及海马-杏仁核切除术的技术要点，以及手术注意事项。
手术视频
在这段手术视频中，展示了一名22岁女性的病例，他因头痛检查发现右侧颞叶占位4年余，反复四肢抽搐半年入院发现的继发症状性癫痫的颞叶内侧病变。
我的手术系列
手术系列050：扩大中颅窝入路切除蝶岩斜区复发脑膜瘤
手术系列049：经前纵裂胼胝体入路脑室内巨大非典型畸胎样横纹肌样瘤切除
手术系列048：老年、微球囊压迫术后、复杂性三叉神经痛的微血管减压
手术系列047：经后正中入路小脑脑脓肿切除
手术系列046：对侧前纵裂经肼抵体入路切除内侧丘脑海绵状血管畸形
手术系列045：乙状窦后入路保面保听的囊实性听神经瘤切除
手术系列044：乙状窦后幕下小脑上入路切除巨大小脑幕外侧型脑膜瘤
手术系列043：翼点入路夹闭未破裂早期分支大脑中动脉瘤
手术系列042：经顶上小叶切除丘脑后部胶质瘤(附：丘脑枕的显微解剖和手术入路)
手术系列041：包膜下乙状窦后入路切除实性T4b听神经瘤
手术系列040：翼点入路夹闭破裂的大脑中动脉瘤
手术系列039：黄荧光引导下切除脑转移瘤并综合治疗
手术系列038：乙状窦后入路切除继发三叉神经痛的岩斜脑膜瘤
手术系列037：经乙状窦后入路切除T3囊实性听神经瘤
手术系列036：对侧经前纵裂胼胝体入路切除基底节区生殖细胞肿瘤（附：Rhoton解剖）
手术系列035：乙状窦后入路切除保留听力无面瘫的T2听神经瘤
手术系列034：硬膜外岩前入路切除岩斜脑膜瘤（附：Rhoton解剖-岩前扩大中颅窝手术入路）
手术系列033：内镜三脑室底造瘘+活检治疗三脑室后部肿瘤
手术系列032：多模态辅助精准切除颞叶胶质瘤
手术系列031：脊髓髓内室管膜瘤的显微切除
手术系列030：颈动脉内膜剥脱术（术中转流）
手术系列029：翼点入路硬膜外前床突磨除切除巨大蝶骨嵴脑膜瘤
手术系列028：小脑外侧经水平裂三叉神经痛微血管减压
手术系列027：扩大乙状窦后入路切除脑桥腹侧海绵状血管瘤
手术系列026：舌咽神经痛微血管减压（附：舌咽神经痛综述）
手术系列025：颞下硬膜外入路包膜下切除三叉神经鞘瘤
手术系列024：经眉弓锁孔入路额叶海绵状血管畸形切除
手术系列023：对侧经前纵裂扣带回后部海绵状血管畸形切除
手术系列022：乙状窦后入路切除4级囊实性听神经瘤
手术系列021：脉络膜前动脉动脉瘤夹闭术
手术系列020：硬膜内颞下岩前入路切除岩尖脑膜瘤
手术系列019：AMR波未消失的老年面肌痉挛的微血管减压
手术系列018：神经束膜下乙状窦后入路切除听神经瘤
手术系列017：黄荧光引导影像不典型额叶胶质母细胞瘤切除术
手术系列016：颞下经天幕入路切除脑桥海绵状血管畸形
手术系列015：术中再破裂前交通动脉瘤夹闭术
手术系列014：内镜下经鼻蝶入路巨大蝶岩斜区脑膜瘤切除
手术系列013：右侧联合经岩入路岩斜区脑膜瘤切除
手术系列012：经翼点入路 II 型前床突脑膜瘤切除
手术系列010：经前纵裂入路胼周动脉动脉瘤夹闭术
手术系列011：硬膜外前床突磨除床突旁动脉瘤夹闭术
手术系列009：后正中膜帆入路小脑囊实性血管母细胞瘤切除
手术系列008：硬膜外前床突磨除眼动脉段动脉瘤夹闭术
手术系列007：颈1-2水平硬膜外及椎间孔内外哑铃型神经鞘瘤切除
手术系列006：唤醒麻醉下左侧中央前回裂头蚴抓取术
手术系列005：扩大乙状窦后入路左侧桥小脑角区脑膜瘤切除术
手术系列004：经小脑水平裂入路三叉神经痛微血管减压术
手术病历003：额外侧入路夹闭未破裂前交通动脉瘤
手术系列002：经翼点入路切除前床突脑膜瘤
手术系列001：经乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
作者简介
