Ma jianzhen
女，70

主诉：阵发性头痛头晕10年余，加重3月
现病史：患者十余年前有头晕头痛，否认肢体乏力，否认两便失禁，否认恶心呕吐，否认意识不清，在安徽省六安医院查头颅CT提示“腔隙性脑梗死”，不规律服用抗血小板药物。三月前出现头晕头痛加重，查头颈部MRI提示“1.右侧颞叶异常信号，考虑动静脉畸形可能，建议MRI增强。2.少许脑白质高信号，脑退变。3.颈椎退变，C3/4-C6/7、T1/T2椎间盘突出，C5/6、C6/C7两侧及C7/T1左侧神经根鞘囊肿”，查头颅MRA提示“1.右侧颞部异常血管影，考虑动静脉畸形。2.左侧大脑后动脉P2段局限性狭窄”，查头颈部CTA提示“:1.右锁骨下动脉管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。2.双侧颈动脉虹吸部管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。3.双侧后交通起始部局部膨大。4.左侧大脑后动脉管腔轻度狭窄，最狭窄处位于P2段。5.右颞叶动静脉畸形”，经抗血小板聚集、降脂稳定斑块及中医调理等积极对症治疗，症状基本缓解，现为进一步诊治收入病房。
病以来，精神可，胃纳可，睡眠可，大便如常，小便如常，体力轻度下降，体重未见明显下降。
既往史：一般健康状况良好。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认脑血管病史。否认精神病史。有高血压史3月余，最高时160/90mmhg,否认心脏病史。有高脂血症病史十余年，服用阿托伐他汀钙控制。否认糖尿病史。否认手术史。 否认外伤史。 否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认预防接种史。
个人史：出生于安徽，久居安徽，否认疫区接触史。无化学性物质、放射性物质、毒物质接触史。无吸烟史。无饮酒史。

查体：神清，精神可。颈软，两侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。四肢肌力肌张力基本正常，双侧巴氏征阴性。
辅助检查：
2023.08.13霍邱县第二人民医院头颈部MRI(MR00000886)；1.右侧颞叶异常信号，考虑动静脉畸形可能，建议MRI增强。2.少许脑白质高信号，脑退变。3.颈椎退变，C3/4-C6/7、T1/T2椎间盘突出，C5/6、C6/C7两侧及C7/T1左侧神经根鞘囊肿。
2023.08.13霍邱县第二人民医院头颅MRA:1.右侧颞部异常血管影，考虑动静脉畸形。2.左侧大脑后动脉P2段局限性狭窄。
2023.11.09安徽省六安市人民医院头颈部CTA(CT00961484):1.右锁骨下动脉管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。2.双侧颈动脉虹吸部管壁钙化斑块，管腔轻度狭窄。3.双侧后交通起始部局部膨大。4.左侧大脑后动脉管腔轻度狭窄，最狭窄处位于P2段。5.右颞叶动静脉畸形。

诊断：
1.大脑血管动静脉畸形
2.脑动脉狭窄
3.腔隙性脑梗死
4.高血压病2级（高危）

2023.11.27DSA：右侧颞叶动静脉血管畸形，给予部分栓塞

麻醉苏醒佳，遵嘱动作

术后即刻CT