【长城稳筑】心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架应用于左侧颈内动脉床突段动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血一例 - 脑医汇 - 神外资讯

引言

心玮“长城”作为国产首个动脉瘤辅助栓塞支架，具有：

1、激光雕刻闭环支架，可通过更小内径输送系统释放3.0mm直径规格长城支架，应用于复杂动脉瘤小血管辅助栓塞治疗，手术更安全。

2、在支架两端及部分型号中段有铂铱显影点，便于临床精准判断支架打开及贴壁情况，提高手术有效性。

3、4.0mm直径规格拥有60mm长度规格，实现仅单一支架可治疗冗扩段血管或分支血管复杂的串联病变，广适病变。

4、支架兼备“宏、顺、稳、固、显、强”六大特点，有效，简单操作，适用于临床不同需要。

本期病例

病历简介

患者：女性，52岁。

主诉：主因“突发头痛6小时，伴呕吐”经急诊入院。

现病史：患者于2025.3.23 6:00许晨起上厕所后，突发头痛，无呕吐及抽搐，家属开车将患者送我院急诊，CT示蛛网膜下腔出血；CTA示左颈内动脉瘤（C5段），动脉瘤大小2.5×3.8×2.3mm、瘤颈宽度4.5mm。

既往史：既往体健，否认糖尿病及高血压病史。

查体：意识清楚，GCS 15分。言语流利，双侧瞳孔等大，直径3.0mm，光反射灵敏。四肢肌力及肌张力正常。角膜反射、腹壁反射存在，肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射、跟腱反射左侧（++）右侧（++），Babinskin Sgin左（-）右（-），颈部抵抗，Kernig Sign（+），Hunt-Hess I级。

影像信息

手术策略

动脉瘤位于左侧颈内动脉床突段，形态规则，经CTA评估属于宽颈动脉瘤，结合CT出血部位与动脉瘤位置相吻合，需先全脑血管造影，排除其他颅内动脉瘤可能，如该动脉瘤为责任病灶，则选择支架辅助弹簧圈栓塞动脉瘤手术方案进行治疗。

术中器械

· 8F 导管鞘、6F 长鞘

· 6F 125 中间导管

· 0.014" 215cm 微导丝

· 0.021" 微导管

· 心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架 4.0*14mm

· Echelon-10微导管

· 弹簧圈多枚

· 血管封堵器

手术过程

全麻妥后，病人取仰卧位，双侧腹股沟常规消毒铺巾，Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功置入8F血管鞘，连接Y阀，三通加压滴注，泥鳅造影导丝配合5F造影导管行全脑血管造影及左侧颈内动脉3D造影，提示左侧颈内动脉床突段动脉瘤，大小约1.84*2.67mm，瘤颈宽3.66mm，形态规则。

全身肝素化，通过8F血管鞘，泥鳅导丝携带6F长鞘及6F远端通路导管至左侧颈内动脉，在路图指导下将6F远端通路导管送至颈内动脉海绵窦段。

选取工作角度，做路径图，0.014" 215cm微导丝携微导管经Y阀置入，在路径图指引下送至左侧大脑中动脉M2段下干，微导丝携蒸汽塑形的Echelon-10微导管经Y阀置入，在路径图指引下送至动脉瘤腔内，通过微导管向动脉瘤内送入2.0mm-3cm弹簧圈一枚。

经微导管送入心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架 4.0*14mm，造影确认支架覆盖动脉瘤瘤颈，完全释放支架。

经静脉以8ml/h持续泵入替罗非班氯化钠。经Echelon-10弹簧圈微导管依次送入弹簧圈1.5mm-2cm 一枚、1.0mm-3cm 两枚，每次解脱弹簧圈前造影，确定弹簧圈位置良好，逐步致密填塞动脉瘤，重新造影见左侧ICA及远端血管显影良好，动脉瘤不显影。

逐级撤出微导管及长鞘和远端通路导管。拔除血管鞘，血管封堵器封合穿刺处，结束手术，局部加压包扎。术中顺利，生命体征平稳，全麻醒后安返病房。

术后情况

术后即刻影像：Raymond I级栓塞。

术后CT

心玮“长城”支架使用点评

心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架作在处理颈内动脉床突段动脉瘤时表现非常出色，无论是贴壁性、顺应性还是释放精准度，都给我们带来了极大的信心保障。

床突段血管弯曲明显，毗邻眼动脉，对支架适形能力要求极高。“长城”支架释放后能迅速贴壁，展开均匀，尤其在弯曲处也能稳定贴合，有效遮盖瘤颈。“长城”支架顺应性同样令人满意，操作轻松流畅，极大减少了对血管壁的干扰。“长城”支架释放精准度高，基本实现“想放哪就放哪”，回弹小、定位稳，术中操作更可控。整个过程配合度高，兼容常规微导管系统，适应性强。

总的来看，心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架是一款真正让人用得安心、推得顺手、放得精准的闭环支架，在结构复杂、空间有限的床突段病变中，展现出了强大的适应能力。

术者简介

贾文岩

大同市第三人民医院

副主任医师，硕士，毕业于哈尔滨医科大学。

山西省医师协会神经介入委员；大同市神经外科质控中心委员。

先后于首都医科大学宣武医院和北部战区总医院学习神经介入。

擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内血管狭窄等脑血管疾病的介入诊疗。

科研成果：参加国家自然科学基金项目一项、大同市科技局科技公关项目一项、大同市科技局重点研发计划社会发展项目两项。在国内外期刊发表论文多篇，编专著参2部。

李欢

大同市第三人民医院

医学硕士，大同市第三人民医院医院神经外科医师。

主要从事颅内动脉瘤、动静脉畸形、缺血性脑血管病的介入治疗以及颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤的手术治疗。

心玮“长城”动脉瘤栓塞辅助支架

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心玮，国产唯一提供动脉瘤治疗整体解决方案商

*仅供医疗专业人士参考

心玮医疗

HeartCare

上海心玮医疗科技股份有限公司（股票代码：06609.HK）成立于 2016 年，公司着眼于中国未被满足的临床医生和患者需求，致力于提高医疗创新技术和产品的可及性，降低重大疾病死亡率，改善患者预后，守护生命健康。公司总部位于上海临港新片区，在南京江北新区、美国加州设有研发生产中心，并在北京、香港等地设有分支机构。

目前，心玮医疗已在神经介入领域开拓性地打造了脑卒中治疗及预防一站式解决方案，产品管线涵盖取栓、动脉瘤及狭窄等神经介入治疗器械、介入通路器械以及卒中预防类器械。公司拥有国产医疗器械产品注册证31项，授权专利超过250件，2款产品获“创新器械优先审评”资格，销售渠道覆盖国内除香港和澳门地区以外的全部省级行政区，产品在近2000家卒中中心使用。

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