导语
血流导向密网支架的出现
对于一些难治动脉瘤
是最好的治疗方案
Surpass Evolve
使用简单、贴壁良好、导流稳定
为医生提供FDs有力武器
史赛克与中国医生一起
提供全面微创卒中解决方案
致力改善患者的临床预后
术者简介
林彬
合肥市第一人民医院滨湖院区
副主任医师，合肥市第一人民医院滨湖院区神经外科行政副主任，脑血管病介入组带头人
合肥市医学会神经外科学分会委员会秘书，安徽省医学会神经外科学分会神经介入学组委员，安徽省中西医结合学会神经外科学分会常委，安徽省抗癫痫协会青年委员会副主任委员和中国抗癫痫协会青年委员会委员等学术任职
从事神经外科临床和基础研究工作十余年，曾在同济大学附属医院进修及北京天坛医院等地短期培训学习，发表中华系列核心论著多篇，多次应邀参加全国性学术会议并进行报告交流
擅长脑血管病、颅脑创伤、神经肿瘤及功能神经外科等疾病的诊疗，尤其是脑动脉瘤等脑血管病的介入治疗及神经重症救治
张开鹏
合肥市第一人民医院滨湖院区
主治医师，合肥市第一人民医院滨湖院区神经外科脑血管病介入组业务骨干
熟练掌握脑血管病、颅脑创伤、神经重症、颅神经疾病等神经外科常见疾病的诊治，致力于脑血管疾病如颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄、烟雾病、脑血管畸形等手术及介入治疗，曾在《中华神经外科杂志》等杂志发表学术论文数篇。2023年于复旦大学附属华山医院脑脊髓血管病组进修学习，多次参加全国及省市神经外科血管吻合、神经解剖及神经内镜手术培训班，熟悉神经外科显微及神经内镜操作，在合肥市较早开展经桡动脉脑血管造影及介入治疗，擅长脑血管造影以及脑血管疾病神经介入及手术治疗
杨非
合肥市第一人民医院滨湖院区
主任医师，医学博士，安徽医科大学第三附属医院、合肥市第一人民医院神经外科科主任
世界华人神经外科协会颅脑创伤专业委员会委员
安徽省医师协会神经修复学分会常务委员
安徽省全科医师协会神经重症专业委员会常务理事
安徽省医学会神经外科分会委员
安徽省医师协会神经外科学分会委员
安徽省抗癫痫协会理事
安徽省医师协会脑胶质瘤专业委员会委员
安徽省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
合肥市卫生系统第一批杰出中青年专业技术人才
《安徽医药》杂志审稿专家
病例简介
患者基本信息
患者：女性，53岁。
主诉：头晕伴听力下降7小时。
现病史：住院期间检查发现右侧大脑前动脉A1段动脉瘤。
既往史：高血压病史10余年，糖尿病及哮喘约五年，无特殊家族史。
体查：神清，精神可，右耳测粗听力差，余查体基本正常。
头颅及胸部CT平扫提示：1.空泡蝶鞍，2.右侧颈静脉球高位，3.右肺下叶微小结节影，随诊，4.左肺上叶舌段纤维灶，5.心包少许积液。
头颅CT平扫
胸部CT平扫
入院头颅MRA提示右侧大脑前动脉A1段动脉瘤，建议DSA检查。
DSA：右侧大脑前动脉A1段动脉瘤，大小约3.6mm×2.5mm，瘤颈宽约2.5mm，瘤体侧壁可见侧枝血管发出。
RICA造影-正位
RICA造影-侧位
RICA造影-3D
治疗方案：《JNIS》上发表的一篇法国朗格多克-鲁西龙蒙彼利埃地区大学中心医院神经放射科Federivo Cagnazzo等术者回顾性研究，应用FD治疗大脑前动脉远端动脉瘤，动脉瘤总体闭塞率79%，永久性神经并发症发生率为8.6%，提示FD治疗大脑前动脉动脉瘤的可行性。
但是，FD用于治疗大脑前动脉等远端动脉瘤，需警惕其潜在并发症的风险。应该选择一款贴壁效果好，同时比较柔顺的FD。最后确定选择Evolve 2.5mm*12mm，因为此规格Evolve由48根钴铬合金丝编织而成，径向力适中，保证贴壁效果；网丝直径仅有28微米，可以更好顺应血管走行。
术前工作位
术前3D重建
瘤体及瘤颈大小
动脉瘤远近端血管直径
LICA造影-正位
LICA-侧位
术前准备：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服，QD*5天。
术前诊断：右侧大脑前动脉A1段动脉瘤。
手术指征：动脉瘤诊断明确，尽早干预防止动脉瘤破裂出血。
拟行手术方案：血流导向装置置入术。
8F 股动脉短鞘
6F 90cm 长鞘
5F 115中间导管
XT-27支架导管
Surpass Evolve 2.5mm*12mm
0.014in*215cm Synchro SELECT（Standard Straight）微导丝
微导管到位：XT-27微导管到达右侧大脑前动脉远端，保证微导管头端超过动脉瘤瘤颈远端20mm以上。微导管定位后，撤出微导丝。
支架半释放：Evolve支架输送到位后，保证瘤颈两端至少保留5mm以上。半释放支架后，确认支架头端完全打开。
微调Evolve支架头端位置，再次造影确认释放位置满意，头端打开良好。
XT-27显影点位于支架可回收点附近，或者距离支架尾端3mm左右，停止推导丝释放支架，选择退XT-27的方式，直至支架完全释放。
经XT-27微导管于支架腔内适当“按摩”，使支架充分贴壁。
手术结束即刻造影：
工作位
正位
侧位
术后3D显示血流导向密网支架血流通畅，成功覆盖动脉瘤瘤颈，支架贴壁良好。
术后处理：阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg口服，qd。
术后3天CT：未发现动脉瘤破裂出血。
1.对于动脉瘤瘤体存在侧枝血管的情况，传统介入栓塞和手术夹闭的风险及难度大，而血流导向装置可保护瘤体上的侧枝血管。
2.Surpass Evolve密网支架透视下显影清晰，有助于支架的定位，释放即打开，操作简单。
3.Synchro SELECT相比Synchro和Synchro2导丝，其扭控性、支撑性、顺应性、导丝头端塑形保持力和柔软度均有所提升，在远端血管超选过程中，更加安全可靠。
END
扫码进入史赛克品牌专区
声明：脑医汇旗下神外资讯、神介资讯、脑医咨询、Ai Brain 所发表内容之知识产权为脑医汇及主办方、原作者等相关权利人所有。
