引 言
近年来，随着神经介入技术的普及与发展，越来越多的临床专家选择患者舒适度更高的经桡入路，Joshi等报道经桡动脉行脑血管介入治疗已经被证实是安全有效的，而且患者术后恢复时间快，同时经桡进行神经介入手术（包括颈动脉支架、动脉瘤栓塞、取栓、肿瘤栓塞等各领域）成功率较高【94.5%（1268/1342）】，且并发症发生率低【2.90%（39/1342）】[1]。但目前在通路建立方面仍存在担忧：使用常规的Guiding和长鞘经桡入路到位不高，且对血管损伤大，血管痉挛和闭塞发生率高[2]；DA及中间导管抗折性和支撑性较弱，经常需要额外的器械辅助到位及支撑，增加操作困难[3]，可见传统用于经股的通路导管并不完全符合经桡的使用需求，需专门依据桡动脉入路走行设计专用的导管，特别是加强主动脉弓部导管的抗折能力及支撑稳定性，满足血管走形的要求以保证手术的顺利进行。
易介医疗提供经桡全产品解决方案，以满足不同的手术场景。EasyRadial™经桡输送导管具有良好的支撑性和到位性，有6F/7F的规格选择，能满足颅内病变治疗需求。本次为大家介绍应用本产品经桡行颅内动脉取栓的临床应用。
参考文献
CASE 1
病史信息
患者：女性，58岁。
术前诊断
1、颈动脉闭塞脑梗死；
2、高血压病1级（极高危）；
3、2型糖尿病。
手术器械
· 5F 动脉鞘
· 7F 桡动脉鞘
· 5F 125cm SIM2导管
· EasyRadial™输送导管
· 200mm 微导丝
· 血栓抽吸导管
· 4.0*40mm 颅内取栓支架
· 7.0*50mm 颈动脉支架
· 保护伞
手术过程
右侧颈内动脉正侧位造影。
正位造影
侧位造影
右侧颈内动脉旋转造影。
常规消毒、铺巾，局部麻醉，右侧桡动脉穿刺植入5F动脉鞘，造影后更换入7F桡动脉鞘，导丝导引将EasyRadial™输送导管送至右颈内动脉C4段。
抽吸导管送至C4段。
微导丝携带微导管入右侧M3段。
撤出微导丝，将颅内取栓支架置入右侧大脑中动脉起始段-颈内动脉末端，张开支架。
造影显示海绵窦高密度影，考虑血栓可能。
取2m微导丝携带微导管入右侧C4段，跟进EasyRadial™输送导管至颈内动脉海绵窦段，退出血栓抽吸导管。
微导丝微导管送至右侧M1段，退出微导丝。
送入4.0*40mm 颅内取栓支架，释放颈内动脉末端-海绵窦段，再次取栓。
造影显示：血管3级复流，右侧颈内动脉末端粗细不均，后交通段可见动脉圆锥。
微导丝引导保护伞送至颈内C1段，张开保护伞，撤出微导丝。
送入7.0*50mm 颈动脉支架至颈内开口处。
释放支架，造影示颅内血管无明显栓塞。
CASE 2
病史信息
患者：女性，79岁。
术前诊断
1、大面积脑梗死；2、颈内动脉闭塞；3、肺部感染；4、糖尿病；5、糖尿病肾病；6、冠脉支架术后；7、阵发性房颤。
手术器械
· 5F 动脉鞘
· 7F 动脉鞘
· 5F 中间导管
· 5F 125cm SIM2导管
· EasyRadial™输送导管
· 4.0*40mm 颅内取栓支架
· 血栓抽吸导管
· 2m 微导丝
· 微导管
手术过程
造影示Ⅲ型弓，右侧颈总动脉闭塞。5F 125cm SIM2导管同轴EasyRadial™输送导管送至颈总动脉起始段，中间导管送至颈总动脉，反复抽吸，撤出抽吸导管。造影示颈总动脉再通，左C1段远端仍闭塞。将微导丝、中间导管送入左侧C4段，微导丝携带微导管入右侧M2以远，撤出微导丝。取颅内取栓支架入大脑中动脉，张开支架。
造影示C4远端仍闭塞。
采取双支架，微导管送至右侧M1起始段。
取颅内取栓支架入左侧大脑中动脉-颈内动脉末端，张开支架。
取第二枚颅内取栓支架入颈内动脉末端，张开支架。
造影示血流稳定，撤出导管系统，结束手术。
CASE 3
病史信息
患者：男性，76岁。
术前诊断
大脑后动脉栓塞性脑梗死。
手术器械
· 5F 动脉鞘
· 7F 动脉鞘
· 5F 125cm SIM动脉导管
· EasyRadial™输送导管
· 血栓抽吸导管
· 4.0*40mm 取栓支架
· 微导丝
· 微导管
手术过程
左侧大脑中动脉侧位造影。
经桡动脉穿刺，5F 125cm SIM动脉导管同轴EasyRadial™输送导管送至左侧颈总动脉末端，微导丝、微导管引导抽吸导管置于颈内动脉C4段。
微导管入左侧胚胎大脑后P2段以远，撤出微导丝。
微导管进入左侧胚胎大脑后P3-P2段，张开支架，跟进抽吸导管取栓。
造影示血管再通，结束手术。
术者总结
EasyRadial™输送导管专门针对经桡入路设计，支撑性强，弓部抗折性能优异，在迂曲桡动脉路径下能稳定释放颅内支架、抽吸导管行取栓手术。
EasyRadial™输送导管具有6F 0.071'' /7F 0.079'' 的内腔规格选择，兼容性良好，能满足颅内病变治疗需求。
经桡取栓需要有一定的经桡操作经验作为基础，选择合适的病例和器械对手术成功至关重要。
EGS技术介绍
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术者简介
李文波
郑州大学附属洛阳中心医院
庞红立
郑州大学附属洛阳中心医院
严澎
郑州大学附属洛阳中心医院
李元辉
郑州大学附属洛阳中心医院
高玉霞
郑州大学附属洛阳中心医院
周翔
郑州大学附属洛阳中心医院
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