术者寄语
中国急诊大血管闭塞患者中ICAS所占比例多达40%，对于ICAS合并远端血栓的急诊开通这类复杂病例，操作过程繁琐。BASIS技术—远端取栓支架保护下的球囊扩张成形术正是基于加奇生物Syphonet®取栓支架的独特设计，利用支架抓捕篮作为远端保护伞，减低血栓逃逸风险，减少器械交换操作，简化了操作方式，缩短手术时间。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」邀请烟台市蓬莱中医医院孙杰主任医师、张晓瑜主治医师，分享应用：BASIS技术成功治疗左侧颈内动脉急诊ICAS-LVO一例，精彩不容错过。
病例简介
01 患者基本信息
患者：女性，63岁。
主诉：因“被家属发现言语表达困难3.5小时”入院。
现病史：3.5小时前家属发现患者言语表达困难，口角歪斜，问话不答，右肢活动较前力弱，能行走，症状持续不缓解，在家未予以特殊治疗来诊，急诊行颅脑MRI评估不符合静脉溶栓指征收入病房。
既往史：有“糖尿病、脑梗死”病史。
入院查体：神志清，混合性失语。双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，直接、间接对光反射灵敏。额纹对称，闭目有力，鼻唇沟右侧浅。伸舌右偏，左上肢肌力5级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢轻瘫。四肢肌张力可。NIHSS评分5分（面瘫2+右上1+失语2）。
辅助检查：实验室检验未见特殊异常。
02 术前影像信息
➢本院CT平扫
➢本院头颅DWI及MRA
左侧颈内动脉闭塞，颅内大脑前动脉及大脑中动脉显影浅淡。
➢本院CTA+CTP
左侧颈内动脉眼动脉段以远闭塞，眼动脉开放，颅内动脉显影。
左侧大脑低灌注区，rCBF＜30%，体积：46.9mL，Tmax＞6.0s，体积：202.1mL。失配体积：155.2mL，失配比率：4.31。
CBV
CBF
MTT
TMax
诊疗经过
01 术前讨论
· 拟行左侧颈内动脉床突段开通术，备颅内支架置入。
02 术中涉及介入器械选择
· 加奇生物 4.0*30mm Syphonet®取栓支架
· 加奇生物 2.5*12mm SacSpeed®球囊扩张导管
02 治疗过程
弓上造影。
右侧颈总：前交通动脉开放，向左侧颅内代偿供血。
左侧颈内动脉：近端通畅，眼动脉段以远闭塞。
右侧锁骨下：右侧椎动脉开口重度狭窄，左侧大脑后幕上代偿。
左侧锁骨下：左侧椎动脉肌支供血。
建立通路，微导丝引导微导管超选左侧大脑中动脉，4.0*30mm Syphonet®取栓支架释放。
左侧颈内动脉床突段重度狭窄，BASIS技术顺4.0*30mm Syphonet®取栓支架输送导丝置入2.5*12mm SacSpeed®球囊扩张导管，7atm扩张。
充盈2.5*12mm SacSpeed®球囊扩张导管。
释放2.5*12mm SacSpeed®球囊扩张导管。
取栓+球扩后造影。
术后CT。
病例总结
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术者信息
孙杰
烟台市蓬莱中医医院
神经外科主任医师，科主任，毕业于滨州医学院临床医学专业，山东中医药高等专科学校兼职副教授。
兼任中国医师协会神经介入分会委员、中国生命关怀协会脑卒中救治及康复照护专业委员会常务委员、山东省脑血管病防治协会脑卒中筛查与防治专业委员会委员、山东省医师协会神经外科医师分会委员、山东省卒中学会神经外科手术与介入专业委员会委员等职。
曾于山东省立医院、中国人民解放军总医院、首都医科大学宣武医院进修神经外科及神经介入。擅长各种颅脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形、颅内外血管狭窄的诊疗，熟练开展开颅及微创手术、颅内动脉瘤介入栓塞及夹闭手术、颈动脉狭窄支架置入及内膜剥脱手术、颅内动脉狭窄及急性脑血栓的动脉溶栓、机械取栓介入手术等。
曾先后在《中华神经外科杂志》、《临床神经外科杂志》等国家核心期刊发表论文5篇，参编著作2部。
张晓瑜
烟台市蓬莱中医医院
神经外二科，主治医师。
兼任烟台中西医结合学会第一届脑病专业委员会委员、山东省疼痛医学会第四基层医疗工作委员会委员。
擅长：主要从事各种颅脑外伤、脑出血开颅及微创手术、颅内动脉瘤介入栓塞手术、颈动脉狭窄支架置入及内膜剥脱手术、颅内动脉狭窄及急性脑血栓的动脉溶栓、机械取栓介入手术等。2015年曾在烟台毓璜顶医院胃肠外科及甲状腺外科进修半年。2021年曾在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心进修脑血管疾病介入治疗半年。
曾在省内外杂志期刊上发表多篇学术论文，参编著作1部。
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